Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформить полис медицинского страхования для мигрантов.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», граждане РФ могут самостоятельно для себя выбрать поликлинику, врача, а также страховую компанию, в которой они хотели бы обслуживаться. Оформив страховой полис, граждане получают возможность на бесплатное обращение к врачам в пределах территории РФ. К примеру, если человек проживает в одном городе, но к врачу хочет обратиться в другом, он имеет на это право. Пакет услуг, которыми могут воспользоваться российские граждане является одинаковым для всех субъектов РФ, однако помимо базового перечня, отдельные регионы могут включать и дополнительные виды предоставляемых медуслуг. Иностранные лица, которые получили страховку также имеют право на бесплатные медуслуги, как и граждане РФ. Они могут выбрать любую из услуг, входящих в базовый перечень.
Какие документы нужно предоставить для получения полиса?
Каждая категория иностранных граждан для получения полиса ОМС предоставляет в страховую компанию свой пакет документов. Лицам, имеющим ВНЖ или РВП, и членам их семей понадобятся:
- документ, удостоверяющий личность;
- вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;
- СНИЛС (при наличии).
Беженцы предъявляют только один документ — удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ. Вышеперечисленные категории иностранных граждан регистрируется в системе ОМС самостоятельно, обращаясь в любую страховую компанию.
Следующая категория — граждане ЕАЭС (Армении, Белоруссии, Казахстана, Кыргызстана). Для оформления полиса они предоставляют:
- документ, удостоверяющий личность;
- трудовой договор;
- СНИЛС (при наличии);
- бланк уведомления о постановке на регистрационный учет по месту пребывания.
Как получить полис ОМС по РВП в Москве
Ответственность по уплате страховых взносов за тех граждан, которые оформили ОМС ложиться на плечи работодателя. Порядок получения полиса ОМС будет следующим. В миграционном органе иностранное лицо получает на определенный срок подтверждение права на работу. Работодатель, которые имеет право принимать на работу иностранцев должен сообщить данные о новых сотрудниках в страховую компанию. В этот же день или в течение 3 дней ему выдан временный полис, а по истечении месяца постоянный. При этом срок действия договора со страховой компании не должен превышать срока действия трудового договора с иностранцем. При увольнении ранее окончания срока, полис должен у него изыматься и возвращаться в страховую компанию.
Важно! Для безработных граждан, временно пребывающих в РФ, для оформления ОМС придется лично обратиться в страховую компанию. Также должны поступить и лица, которые оформляют ДМС. Они самостоятельно выбирают компанию для страхования и заключают с ней договор.
Документы и порядок оформления
Что бы получить полис ОМС иностранному гражданину необходимо обратиться в страховую компанию для оформления договора, предоставив следующее документы:
- лица, имеющие право постоянного проживания – паспорт или иной документ, признающийся удостоверением, при наличии СНИЛС;
- имеющим право временного проживания в России – заграничный или национальный паспорт (для стран СНГ) с отметкой о РВП;
- лицам из других государств, получивших в России статус беженца (временного переселенца) – национальный документ удостоверяющий личность, удостоверение беженца (временного переселенца) или другой, подтверждающий факт принятия государственными структурами, рассмотрения поданного ходатайства;
- лицам, проживающим в стране, но принадлежность к гражданству которых не определена – документ служащий подтверждением личности, при наличии СНИЛС;
- лица, прибывшие на территорию страны в целях трудовой деятельности, предоставляют миграционную карту, с отметкой о постановке миграционного учёта, а также отрывную часть бланка трудового договора с приглашающей стороной.
Следует обратить внимание на необходимость нотариального удостоверения перевода на русский язык всех документов, которые предоставляются страховику для заключения договора страхования.
ОМС для детей и студентов иностранцев
Для детей иностранных граждан бесплатная медпомощь объемом ОМС предоставляется, если их родители, установленным законом порядке, приобрели право на временное проживание, получили вид на жительство, признаны государством беженцами или временными переселенцами. При других обстоятельствах медпомощь детям – иностранцам оказывается по договорам добровольного страхования или общим порядком.
Иностранным студентам, на время обучения в высших учебных заведениях нашей страны, предоставление бесплатной медпомощи, объемами ОМС не предусмотрено. Исключение представлено в отношении студентов, пребывание которых предусмотрено межгосударственными соглашениями.
Вместе с тем, иностранные граждане обязаны по прибытию в страну иметь договора добровольного медицинского страхования. Большинством страховиков разработаны программы медстрахования специально для обучающихся иностранцев. Их особенность заключается в невысокой стоимости и ограничением перечня предоставляемой медпомощи.
В него могут входить:
- обращение к экстренной медпомощи, связанной с госпитализацией;
- неотложного вызова врача к месту проживания иностранного студента;
- амбулаторное и поликлиническое лечение и прочее.
Для получения студенческой страховки, наряду с другими документами, претендент обязан предъявить справку о том, что он проходит обучение в ВУЗе.
Полис ОМС для граждан ЕАЭС (Белоруссия, Армения, Киргизия, Казахстан)
Представители стран-членов ЕАЭС могут оформить полис ОМС с момента подписания трудового договора. Такой полис оформляется на срок действия трудового договора, но не более одного календарного года. Взносы на обязательное медицинское страхование оплачивает работодатель. Срок изготовление полиса ОМС составляет 1 месяц. На период с момента подачи заявления до оформления постоянного полиса, выдается временный, который затем изымается. Полис ОМС может представлять собой бумажный носитель, пластиковую карту. Наличие такого полиса позволяет обращаться в государственные лечебные учреждения. Стоит обратить внимание на то, что действие полиса ОМС не распространяется на членов семьи застрахованного лица, кроме обращения за помощью новорожденному без оформленного свидетельства о рождении (до 3 месяцев).
Так же полиса ОМС могут оформить следующие категории граждан: иностранные граждане/лица без гражданства оформившие статус РВП, ВНЖ (не распространяется на граждан стран СНГ), получившие удостоверение беженца, прибывшие по приглашению работодателя для работы на конкретном предприятии (в том числе граждане из стран СНГ).
Следует так же отметить, что иностранные студенты не имеют право оформить полис ОМС. Иностранные граждане из ЕАЭС, работающие по гражданско-правовым договорам, а не по трудовым, так же не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.
Для чего необходим полис
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в своем новом варианте вступил в силу в 2011 году. Но далеко не все знают, какие изменения он принес российским гражданам. К примеру, сегодня наши соотечественники могут самостоятельно выбирать не только поликлинику и врача, у которого они хотят наблюдаться и проходить лечение, но и страховую компанию, в которой они желают обслуживаться.
Что же дает страховой полис своему обладателю? Прежде всего возможность бесплатно обращаться к врачам в пределах всей Российской Федерации. Например, если страховка была оформлена в Белгородской области и сам застрахованный проживает там же, но пройти лечение хочет в Иркутске, то ему не могут отказать в этом. Базовый пакет услуг ОМС одинаков по всем субъектам Федерации, но регионы в рамках территориальных программ могут включать дополнительные формы медицинской помощи.
Застрахованные лица с иностранным гражданством, как и постоянные жители государства, имеют право на получение бесплатных медицинских услуг, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Когда иностранный гражданин может получить?
Если у иностранного гражданина оформлено Разрешение на Временное Проживание. Гражданин иностранного государства, сделавший первые шаги для получения разрешения на постоянное проживание в РФ, то он может подавать заявление на получение некоторых других бумаг, которые есть у каждого Россиянина. Однако если иностранец будет оформлять ОМС только с РВП, то у него вряд ли получится оформить страховку на полный срок — её придется менять при замене РВП или получении ВНЖ.
Если у иностранного гражданина оформлен Вид На Жительство. Ситуация полностью аналогична вышеописанной. Вид на жительство, как и разрешение на проживание, во многом приравнивает иностранных граждан к россиянам. В том числе ВНЖ дает право на получение полиса ОМС.
Иностранец получил гражданство. Этот пункт не нуждается в объяснениях. Если иностранец или человек без гражданства получил паспорт РФ, то он абсолютно полностью приравнивается к жителю России. В том числе он может получать бессрочный полис ОМС.
Если иностранный гражданин является жителем страны, входящей в Таможенный Союз, и у него есть лицензия на работу. Тут стоит остановиться подробнее. Иностранец прибывший в Россию из Белоруссии, Казахстана, Киргизии или Армении, имеет право оформить полис по упрощенной схеме — для этого ему не потребуется оформлять разрешений на проживание. Потребуется выполнение только одного условия — он должен быть трудоустроен и иметь все необходимые разрешения.
Особенности страховки ОМС для иностранцев
В зависимости от статуса иностранца, трудоустройства и режима его пребывания выделяют следующие группы:
- работающие иностранные граждане;
- неработающие;
- постоянно пребывающие;
- временно пребывающие;
- постоянно проживающие;
- временно проживающие.
Обязательному медстрахованию с выдачей полисов подлежат:
- иностранные граждане, постоянно пребывающие и получившие ВНЖ, в том числе и неработающие;
- предприниматели-иностранцы;
- работающие и временно проживающие иностранцы.
Иностранные лица со статусом временного пребывания на территории РФ не обязаны выплачивать взносы ОМС; сюда же относится категория иностранных граждан, работающих по различного рода договорам (авторским, трудовым и пр.).
Это не значит, что данная группа лиц не имеет право на защиту своего здоровья; для них предусмотрены программы добровольного медстрахования, а в случае угрозы для жизни им предоставляется бесплатная медпомощь. Многое зависит от срока и режима пребывания. Для большей наглядности рассмотрите таблицу:
| Временное пребывание | Постоянное/временное проживание (граждане с видом на жительство, со статусом беженца или РВП) | |
|---|---|---|
| Субъект ОМС | нет | да |
| Разрешена трудовая деятельность | только на основе договора ДМС | страховые взносы платит работодатель |
| Право на получение бесплатного полиса | не имеют | имеют |
| Право на экстренную помощь в случае необходимости | имеют | имеют |
Важно! Иностранным гражданам российское государство гарантирует бесплатные услуги в рамках социальной системы здравоохранения, но получить полис ОМС вправе только постоянно или временно проживающие (но не пребывающие).
Остальные категории иностранных граждан вправе заключить договора ДМС. В случае выезда или изменения статуса пребывания/проживания иностранное лицо в обязательном порядке должно уведомить об этом страховую организации в течение 1 месяца.
ОМС для иностранцев с временной регистрацией
Временно пребывающие в РФ иностранные лица не могут претендовать на получение полиса ОМС. Данная группа лиц имеет право всего лишь на получение бесплатной медпомощи в критических случаях.
Однако у них есть возможность приобрести полис ДМС, то есть медпомощь на платной основе.
Для всех остальных категорий иностранных лиц оформление полиса проходит по месту проживания, при этом не имеет значения прописка и временная регистрация. Сам полис не включает в себя данные о местоположении застрахованного гражданина, но подобная информация необходима для внесения данных в единый электронный реестр. В случае изменения места пребывания иностранный субъект обязан уведомить свою СК об этом в течение 1 месяца, а если в регионе нового места проживания нет её филиалов – выбрать новую.
Важно! Перечень медицинских услуг ограничивается рамками территориальной программы, но не может быть меньше базовой, хотя в развитых регионах РФ она несколько обширнее.
Пример получения платной и бесплатной помощи при наличии РВП в СПБ
Гражданка РБ Василевич Софья Николаевна переезжает к мужу в СПБ. В 2019 г. ей выдали РВП и зарегистрировали ее по адресу пребывания у мужа, проживающего на Невском проспекте. Супруги заключили брак два года назад, но детей собираются заводить только сейчас, в ближайшем будущем.
Т.к. разрешительный штамп в паспорте у гражданки Василевич уже есть, она может оформить общим порядком полис ОМС. При его наличии она сможет получать нужные мед. услуги бесплатно, в том числе по ведению планируемой беременности и родам. Т.е. встать на ранний учет в женскую консультацию, при необходимости обследоваться, лечиться, рожать и т. д.
Если она полис ОМС не оформит, то все услуги она будет получать за плату. Бесплатно ей окажут лишь экстренную неотложную помощь, необходимость которой вызвана конкретными чрезвычайными обстоятельствами. Чаще всего в таких ситуациях речь идет о состояниях, которые сопровождаются угрозой жизни пациента.
Распространенные ошибки по теме «Как получить полис ОМС по РВП в СПБ»
Ошибка 1. Иностранец с РВП, как и все остальные граждане, может оформить на территории РФ только один полис ОМС. Оформив его именно в СПБ, он сможет пользоваться бесплатными «базовыми» мед. услугами в любом субъекте РФ.
Между тем субъекты РФ наделены правом пополнять базовый пакет бесплатных мед. услуг дополнительными. Поэтому не исключено, что в зависимости от региона предоставляемые по полису ОМС услуги могут несколько отличаться.
Ошибка 2. При прекращении действия лицензии страховщика, как принято, полисы МС, выданные им, не аннулируются, а обычно остаются действительными. Обязательства, связанные с оплатой, при этом может осуществлять ТФОМС Петербурга. Но страхователи (обладатели полиса) должны будут заменить страховую мед. организацию в установленный срок, о котором им сообщат заранее.
Кто может оформить медицинский полис для иностранцев с РВП
Российское законодательство устанавливает минимальные требования к нерезидентам для оформления ДМС для легального нахождения в России. Наиболее важными из них являются:
- Возраст иностранного лица должен находиться в диапазоне от 18 до 75 лет.
Страховка должна быть оформлена на протяжении 60 часов после въезда в Российскую Федерацию. - Если нерезидент прибыл в РФ с несовершеннолетним, на него нужно приобрести отдельный полис. Бумаги на него подаёт один из родителей либо законный представитель.
- Полис может оформить работодатель, в таком случае срок его действия должен соответствовать периоду ведения трудовой деятельности в РФ.
- Список услуг по страховке для нерезидентов такой же, как и для россиян.
ДМС для РВП имеет перечень ограничений по заболеваниям. Например, при наличии ВИЧ инфекции либо СПИДа в предоставлении бесплатных услуг будет отказано.
Какие ситуации по медицинскому полису по РВП не являются страховыми случаями
Страховая компания может отказать в покрытии расходов по медицинскому полису для иностранных граждан с РВП, если наступивший случай будет признан нестраховым. Большинство страховщиков на российском рынке таким будут считать:
- Намеренное причинение себе вреда либо неудачную попытку самоубийства. Действия могут быть самостоятельными либо причинёнными третьими лицами по просьбе или сговору с застрахованном.
- Травму либо заболевание, которое появилось во время совершения иностранным гражданином действий, определяемых Уголовным кодексом в качестве преступления.
- Нарушение здоровья либо травму, которая была получена в тот момент, когда застрахованное лицо пребывало в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.
- Когда цель проведения медобследования – оформление разрешения на ношение оружия, справки для автошколы или документа для посещения бассейна.
- Появление особенно опасных инфекций: холеры, оспы, чумы.
- Венерические болезни, среди которых ВИЧ; онкологические и профессиональные заболевания, хронический гепатит.
Важно понимать, что даже при наступлении страхового случая страховщик может отказать в покрытии каких-то расходов, которые не предписаны врачом. Лучше всего все действия согласовывать со своей организацией.
Что делать, чтобы получить помощь по медицинскому полису для иностранцев
Чтобы получить помощь по страховке, необходимо следовать порядку, установленному страховщиком. Он подробно описывается в договоре страхования. Общими действиями для большинства компаний являются следующие:
- Звонок представителю страховой компании по указанному в полисе номеру телефона. Диспетчеру нужно сообщить подробности происшествия, в случае надобности он вызовет скорую помощь, доктора на дом или организует прием в клинику.
- Все назначаемые процедуры следует обсудить со страховой компанией.
- Подача заявки на возмещение.
- Если застрахованное лицо погибло, его наследник должен подать в страховую документы, свидетельствующую о праве на выплату, удостоверение личности и полис.
Страховщику для произведения выплаты по полису необходимо подать такие документы:
- договор страхования;
- удостоверяющий личность документ, чаще всего паспорт;
- справка из клиники, которая проводила диагностику, оказывала первую помощь и лечение;
- заявление на получение выплат;
- при наступлении несчастного случая на производстве – акт по форме Н-1;
- при получении инвалидности – копию истории заболевания и информацию из
- амбулаторной и медицинской карты, которые подтверждают связь между несчастным случаем и получением травмы.