Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивается больничный лист в 2021 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Экономист Алексеев О.Н. уволился из компании «Новатор» 5 мая 2019 г. Но в сентябре 8 числа в этот же год, когда и был расторгнут трудовой договор, он принес в отдел кадров «Новатора» больничный лист для получения за него причитающегося пособия.
Выплата пособия по беременности и родам
Для получения пособия по беременности и родам у бывшего работодателя нужно, чтобы соблюдались условия:
- 30 неделя беременности наступила в течение 30 календарных дней с момента, как зафиксировано увольнение;
- прекращение трудового соглашения произошло по уважительной причине.
Расторгнуть контракт с беременной женщиной можно только по ее желанию. В качестве уважительных причин учитываются следующие:
- переезд в другой регион;
- смена места жительства из-за трудоустройства мужа;
- занятость невозможна из-за состояния здоровья;
- уход за больными, инвалидами первой группы.
Если условия не соблюдены, то выплату за декретный отпуск женщина не получит. Больничный лист оплачивается при условии, что нетрудоспособность наступила в течение 30 дней и стала последствием травмы, выкидыша, аборта, экстракорпорального оплодотворения.
Чем обеспечены выплаты по больничному листу?
Страхование работника предусмотрено с целью выплаты ему пособия в случае потери трудоспособности ввиду болезни или беременности и родов.
Источником формирования средств для выплат являются финансовые поступления от обязательных (принудительных) отчислений страховых взносов всеми работающими гражданами, в бюджет Фонда ОСС (обязательного социального страхования). То есть работодатель, выступающий от имени страховщика, у всех работающих официально сотрудников, в обязательном порядке производит отчисления в ФСС из их заработной платы. Но это не единственный источник формирования фонда. В целом средства для выплат формируются:
- из страховых взносов работающих граждан;
- из дотаций, производимых из бюджета, как федерального, так и местного значения;
- из возмещаемых страховщикам средств ответственными лицами, в случае удовлетворения требований при причинении вреда застрахованным работникам;
- из выплачиваемых штрафных санкций и пеней;
- из доходов, полученных от процентов при размещении образовавшихся временно свободных средств ФСС.
Какие факторы влияют на размер больничного?
Определение размера средств, выплачиваемых на основании больничного листа, осуществляется в соответствии с законом №225-ФЗ от 29.12.2006 года (редакция от 27 декабря 2019 г.). Согласно установленным в нем правилам, на размер выплат по больничному листу оказывает влияние:
- страховой(трудовой) стаж официальной работы, в течении которой производились отчисления в ФСС от заработка сотрудника;
- средний доход сотрудника, рассчитанный за день, исходя из совокупного дохода, полученного за два последних года. Если мест работы за этот период было несколько, то в расчет берется заработок на каждом предприятии, и общий доход делится на 730 дней. Для этого бухгалтеру, рассчитывающему больничный, сотрудник должен предъявить справки о размере заработка с предыдущих мест работы по форме №4-н;
- число дней нетрудоспособности и ее причины.
В зависимости от трудового стажа сотрудникам выплачивается по больничному листу сумма, составляющая:
- 60% от размера рассчитанной суммы выплаты при стаже работы меньше 5 лет;
- 80% от рассчитанной суммы больничной выплаты при стаже от 5 до 8 лет;
- 100% — при стаже больше 8 лет.
Размер выплаты рассчитывается умножением среднего дневного заработка на количество дней пребывания на больничном, а затем полученный результат умножается на процентную ставку в зависимости от стажа сотрудника.
Нужно ли оплачивать больничный по уходу за членом семьи
Нередко работники после увольнения берут больничные по уходу за детьми или больными членами семьи. Подлежит ли оплате такой больничный, предъявленный в течение 30 дней с момента увольнения?
Здесь мнения специалистов расходятся.
Одни полагают, что такой больничный работодатель не обязан оплачивать. Свою позицию они обосновывают п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, согласно которой в течение трудовой или иной деятельности гарантируется обеспечение пособием по временной нетрудоспособности при наступлении случаев, указанных в ч. 1 данной статьи (заболевание или травма работника, необходимость осуществления ухода за больным членом семьи, долечивания и пр.). А вот после увольнения – лишь в случаях, когда заболевание или травма наступили у самого бывшего работника. У этой позиции есть подтверждения и в судебной практике. Так, Московский городской суд в Определении от 16.04.2012 по делу № 33-10259 отмечал, что закон разделяет пособия, уплачиваемые в связи с утратой трудоспособности самим работником (п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ), и иные пособия, названные в данной норме права. Поэтому после расторжения трудового договора выплата пособия допускается только в случае наличия у самого работника заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы.
Другие специалисты считают, что если работник после увольнения в течение 30 дней представит больничный, например, по уходу за ребенком, пособие подлежит выплате. Свою позицию они также обосновывают п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ: в ней сказано, что работник может обратиться за выплатой пособия как во время работы, так и в течение 30 дней с момента увольнения. И у этой точки зрения тоже есть подтверждения в судебной практике. В частности, Томский областной суд в Определении от 21.09.2012 по делу № 33-2420/2014 указал: из Закона № 255-ФЗ следует, что уволившаяся работница вправе была требовать оплаты листка нетрудоспособности у работодателя при наступлении страхового случая, в том числе в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи, в пределах 30 дней с момента увольнения.
К сожалению, судебная практика не слишком обширна. Но мы все-таки склоняемся к первой позиции и, исходя из буквального толкования п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, считаем, что оплате подлежит лишь больничный лист, выданный в отношении самого уволенного.
* * *
Как видим, вопросов в ситуации с больничными уволенных работников немало. Более того, в Законе № 255-ФЗ используются фразы, позволяющие по-разному истолковать его нормы (как в случае с п. 2ст. 5). Тем не менее нужно запомнить три вещи.
Оформление страхового случая
После увольнения человек обычно уведомляет медицинскую организацию о смене места работы во время визита. Для корректного заполнения формы влияет несколько факторов:
- устроился ли человек на новую работу;
- встал ли он на учет в ЦЗН;
- сколько дней прошло с момента увольнения.
Больничный лист после увольнения заполняется врачом точно так же, как и для работающего гражданина. Но только в том случае, если человек нигде не работает и не состоит на учете на бирже труда. Форма не предполагает внесения данных для уволенных работников, поэтому врач заполняет свою часть в соответствии с установленными нормами и по всем правилам. Данные о страхователе вносятся со слов гражданина.
Прошлый работодатель заполняет свою часть в форме, исходя из сведений, которые у него имеются по прошлому работнику. Для внесения данных требуется следующая информация:
- вид занятости (была ли должность основной или по совместительству);
- наименование организации;
- период нетрудоспособности;
- средний заработок (за месяц и за день);
- сумма начислений по временной нетрудоспособности (за счет средств работодателя и за счет средств ФСС).
Для исчисления пособия учитывается не вся сумма заработка, а только 60% от среднедневного заработка, независимо от страхового стажа (ч.2 ст,.5, ч.3 ст.13, ч.2 ст.7 Закона № 255-ФЗ), но если больничный открыт в день увольнения или до этой даты, оплачивается в размере, предусмотренном с учетом страхового стажа (ч.1, 2 ст.5, ч.1 ст. 7, Закона № 255-ФЗ).
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Особенности начисления и оплаты больничного
Больничный по уходу за ребенком
Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун, для этого надо указать в документе степень родства.
Социальный фонд оплачивает детский больничный с первого дня нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней в календарном году ограничено и зависит от возраста ребенка и вида заболевания:
- до семи лет — 60 дней с простыми заболеваниями, с входящими в перечень Минздравсоцразвития — 90 дней;
- с семи до 15 лет — 45 дней, каждый больничный сроком не более 15 дней;
- для ребенка до 18 лет с инвалидностью — 120 дней;
- для ребенка, больного онкологическими заболеваниями и ВИЧ, — без ограничений.
Общие положения по оплате листа нетрудоспособности
Больничный после увольнения оплачивается, если он открыт в течение 30 календарных дней с даты увольнения.
Любой работник компании, уплачивающей страховые взносы в ФСС РФ (а с 2017 года – ФНС) на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, может рассчитывать на оплату своего больничного.
При этом на сумму этого пособия в 2021 году влияют следующие факторы:
- страховой стаж, исчисляемый периодом официальной работы у добросовестных работодателей, перечисляющих взносы на ОСС в размерах, обусловленных действующим законодательством;
- среднедневной заработок, складывающийся из доходной базы сотрудника за 2018-2019 годы (со всех мест работы), поделенной на 730 календарных дней.
Наличие доходов за последние 2 года на новом месте работы сотрудник должен подтвердить специальной справкой о среднем заработке, взятой у бывшего работодателя. Справка имеет определенную форму и именуется в просторечье «ф.№4-н».
При представлении бюллетеня после истечения месячного срока, он также может быть оплачен. Главное условие, что листок нетрудоспособности был открыт в течение 30 дней после расторжения трудового договора. В этом случае действует правило — больничный нужно предъявить к оплате в течение полугода с момента его закрытия.
Иными словами, если в течение полугода с момента выздоровления принести на прежнее место работы больничный, который был открыт в течение одного месяца со дня увольнения, предприятие обязано выплатить компенсацию.
Если работник не успел принести больничный в положенный срок по уважительной причине, пособие все равно может быть назначено. Такой причиной может быть длительная болезнь (). Обращаться в таком случае нужно напрямую в ФСС.
Разновидности листка нетрудоспособности
Оформление больничных выплат осуществляется только после предъявления работодателю документа, подтверждающего личное заболевание, или травму бывшего сотрудника. Любые другие больничные листы не принимаются.
У работника, который был уволен с работы, разновидность и длительность предъявляемого документа может меняться в зависимости от курса терапии, что ему назначили в клинике.
Основные их разновидности приведены ниже:
- До пятнадцати дней – при амбулаторном лечении в домашних условиях;
- До десяти дней – пребывание под присмотром фельдшера, или стоматолога после выздоровления;
- Выдача на необходимый срок – производится при оказании медпомощи в условиях стационара. В таком случае, гражданину полагается выдача больничного на срок лечения, а также на десять дней после него – на восстановление;
- До двадцати четырех дней – при лечении в курортно-санаторных условиях.
Когда могут дать отказ по выплате?
Организация вправе отказать в оплате больничного листа при следующих факторах:
- Гражданин обрел официальный статус безработного и получает пособие;
- В медицинской справке указанно заболевание родственника, требующего ухода;
- Четко не определена дата открытия больничного и явки сотрудника к работодателю;
- При официальном трудоустройстве на другое место работы;
- Женщинам, вынашивающим ребенка.
Однако беременные могут претендовать на такие выплаты в следующих случаях:
- При получении травмы;
- При обнаружении патологии, что не допускается с определенными условиями труда, или проживания в данной местности;
- При ухудшении состояния здоровья, причиной которому стало искусственное прерывание вынашивания ребенка, или ЭКО;
- При переводе мужа на место работы, расположенное в другом регионе;
- При уходе за инвалидами перовой группы, либо болеющими родственниками.
Кто оплачивает больничный лист после увольнения
Нормативными актами предусмотрена выплата компанией пособия временно нетрудоспособному, когда работник уволился, воспользовавшись услугами медучреждения до этого. Несколько сложнее выяснить, когда он уволился и заболел, кто обязан оплатить.
Бесспорно, установлено нормативными актами, кто оплатит больничный лицу, заболевшему или получившему травмы и при этом уволившись. ФЗ № 255 возлагает необходимость платить на его организацию:
- новую, когда уволенному уже удалось трудоустроиться;
- бывшую, когда травму (заболевание) оформляли в 30-дневном промежутке по уходу с работы.
В любом случае работодателем принимаются документы заболевшего (травмированного). А далее обязанности платить переходят к ФСС.
В отличие от стандартного листка нетрудоспособности, оплата которого зависит от страхового случая, больничный после увольнения оплачивается по единой для всех работающих граждан схеме. Больничный лист в таком случае оплачивается не полностью, а лишь в размере 60% от среднего заработка сотрудника за последние 2 года. Итоговая сумма при этом не зависит от стажа заболевшего работника. Причина, по которой он уволился, тоже не влияет на размер компенсации.
Для того чтобы подсчитать точную сумму пособия, необходимо:
- Установить размер средней зарплаты работника за два предшествующих года;
- Разделить полученную сумму на число рабочих дней в году;
- Полученный результат умножить на количество больничных дней;
- Умножить все еще раз на 60.
Конечная сумма и будет являться компенсацией, на которую может рассчитывать заболевший работник. Она выдается не за счет компании, в которой тот работает, а из бюджета Фонда социального страхования. Работодатель обязан оплатить только 3 первых дня болезни. Но если сотрудник заболел еще до увольнения, то выплаты перечисляются на общих основаниях, то есть, больничный полностью оплачивается нанимателем.
Бывшему работнику могут отказать в выплате по больничному листу, если он пропустил шестимесячный срок обращения в организацию (ФЗ №255 от 29/12/06 г., ст. 12). Он исчисляется датой закрытия больничного. К примеру, если работник уволился 12 февраля 2019 года, с 10 по 20 марта того же года болел, а 15 ноября обратился к бывшему работодателю за пособием, последует отказ в выплате. Предельный срок обращения по этому листку — 20 сентября 2019 года. Бывший работодатель обязан оплачивать больничный, если человек заболел в течение месяца после увольнения, однако вопрос, должен ли быть оплачен в тот же срок и на тех же условиях лист нетрудоспособности по уходу, до сих пор однозначного ответа не имеет.
Одна позиция состоит в том, что любой больничный должен быть оплачен, в том числе и подтверждающий факт ухода за членами семьи. Она поддержана Томоблсудом и его определением от 21/09/12 г. по д. 33-2420/2014. Судьи сослались на ст. 5 ФЗ №255 (п. 2). В то же время московские суды (Мосгорсуд, опред-е от 16/04/12 г. по д. 33-10259), опираясь на указанную статью, ч. 1, считают, что оплата больничного касается только случаев, когда сам работник находился в трудовых отношениях с работодателем.
Сроки выплаты листка временной нетрудоспособности
Больничный лист после увольнения выплачивается в течение тридцати дней.
Если так случилось, что вы проболели пару месяцев, у вас есть полгода, чтобы донести свои документы на предприятие. Если болезнь или травма были настолько серьезными, что потребовали очень длительного периода восстановления и это заняло более шести месяцев, вам все равно могут выдать деньги – решение принимается службами социального страхования.
Правило тридцати дней действует также следующим образом. Например, вы уволились первого июня, а двадцать восьмого заболели. Имеет ли смысл оформлять документы, ведь наверняка выздоровление займет не пару дней? Имеет – ведь заболели-то вы еще в «законный» срок. А вот если к врачу вы обратились третьего июля, бывшее руководство ничего вам оплачивать не обязано, лимит времени исчерпан.