Актуальный список обследований и анализов для программ ЭКО в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Актуальный список обследований и анализов для программ ЭКО в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (срок годности 6 месяцев);
• антимюллеров гормон (АМГ) (срок годности 6 месяцев.;

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, необходимые для ЭКО: нейсерия гонореа, вызывающая гонорею, трихомонада, хламидия, микоплазма гениталиум. Срок годности — 3 месяца.

Сроки следующих анализов действительны в течение только 1 месяца, и их необходимо пересдать по прошествии этого времени:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на краснуху IgM и IgG (1 месяц — при наличии IgM, не ограничен — при наличии IgG);

Также женщина обязана пройти:

• электрокардиографию;
• флюорографию;
• цитологическое обследование шейки матки (мазок на выявление атипических клеток).

Подготовка к консультации у репродуктолога

Часто супружеские пары полагают, что к посещению репродуктолога не нужно готовиться, поскольку все предыдущие анализы для ЭКО уже имеются, а также — и история болезни. Однако этого всего может быть недостаточно. Для максимально полной оценки состояния репродуктивного здоровья бесплодной пары врачу потребуется информация и о болезнях в ваших семьях. Поэтому следует поинтересоваться у родственников, имели ли место в их жизни случаи заболеваний репродуктивной системы. Всё это является для врача очень ценной информацией.

Помните и о том, что перед началом протокола ваше здоровье должно быть в порядке. Старые хронические болезни, которые фактически не беспокоят, даже незначительные проблемы с зубами – это все следует вылечить.

Правильные результаты анализов имеют очень большое значение в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Ориентируясь на них и на анамнез, доктор рекомендует ту или иную схему лечения, чтобы добиться желаемого результата в короткий срок.

Какие анализы сдают перед ЭКО? Перед процедурой необходимо пройти достаточно большое число исследований, причем делаются они в разные дни менструального цикла, и разными врачами-специалистами.

Важно уяснить, что есть определенный срок годности анализов для ЭКО, и у каждого исследования он свой. Поэтому нужно за этим следить, планируя приемы у репродуктолога.

Список обследований для ЭКО — положения в документе

Этот документ содержит такие положения, среди которых основными являются:

• для обследования на проведение экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС могут не только пары, состоящие в браке, а также пары, проживающие в гражданских отношениях или даже одинокие женщины, у которых для оплодотворения используется донорская сперма
• перед проведением протокола оплодотворения необходимо установить диагноз бесплодия с помощью анализов, где некоторые из них предоставляются по квоте
• для реализации и проведения протокола ЭКО следует предъявить документы с заключением о ранее проводимом лечение, а так же бесплодия, которое не дало желанного эффекта в наступлении беременности и оказалось малоэффективным.
• список анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в этом приказе и согласно его перечню бесплодные пары вступают в порядок прохождения этой процедуры согласно критерию, который прогнозирует возможность оплодотворения и развития беременности после подсадки эмбрионов.

Список анализов перед ЭКО для женщины

Перечень анализов для ЭКО, которые сдает женщина, более обширный в сравнении с «мужским». Дело в том, что организм пациентки требует углубленного исследования для выявления скрытых проблем, т.к. впоследствии ему предстоит вынашивать беременность и рожать, то есть работать в условиях повышенной нагрузки.

Основными направлениями диагностики являются следующие:

• группа крови и резус-принадлежность;
• общеклинический анализ крови;
• изучение свертывающей активности крови (коагулограмма);
• биохимическое исследование плазмы;
• общеклинический анализ мочи;
• инфекции передающиеся половым путем и TORCH-комплекс;
• лабораторное определение инфекций, которые могут передаваться через кровь;
• гормональный профиль– ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, тироксин, ДГЭА, антимюллеров гормон, прогестерон, 17ОН прогестерон;
• гинекологический мазок на флору;
• Забор соскоба с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест) ;
• Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• электрокадиография;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза;
• исследование грудных желез – женщинам до 35 лет оценка производится с помощью ультразвука, т.к. преобладает железистая ткань, а пациенткам старше 35 лет – с помощью рентген-лучей из-за преобладания жировой ткани;
• осмотр и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения программы ЭКЛ, вынашивания и родам;
• осмотр и заключение врача-эндокринолога (при выявленной эндокринной патологии);
• заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к гормональной стимуляции (при выявленной патологии).

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;

• различных видов диализа;

• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

• профилактических мероприятий, включая:

• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям:

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Сдать анализы перед ЭКО Вы можете в нашей клинике либо по месту жительства, главное, чтобы сроки их действия были соблюдены в соответствии с общепринятыми стандартами, которые указаны выше. Исключение составляет спермограмма, анализ крови на резус-фактор и кардиолог: их в обязательном порядке нужно пройти в клинике «Папа, мама и малыш». Спермограмму проводят эмбриологи нашей клиники, что позволяет исключить возможные непредвиденные осложнения в день пункции, например показания к ИКСИ. Группа крови и резус-фактор сдаются в учреждении, где будет проводиться операция. Данное требование закреплено на законодательном уровне. Получить консультацию нашего кардиолога необходимо, так как проводится заочный консилиум с анестезиологом: наша клиника несет ответственность за Вашу жизнь во время пункции и цикла ЭКО.

Дополнительные обследования перед ЭКО для женщин

Бывает так, что анализы показывают сомнительные результаты или проведенных исследований недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и дать заключение для прохождения программ ВРТ. В этом случае доктор имеет право назначить дополнительную диагностику. Пройти дополнительное обследование перед ВРТ в Ваших интересах.

По показаниям женщинам могут быть назначены дополнительные обследования:

• Обследование матки, маточных труб: гистеросальпингография, лапароскопия или эхогистеросальпингография.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Биопсия эндометрия.
• Консультация генетика.
• Консультация гинеколога, УЗИ щитовидной железы.

Стоимость лечебно-диагностических процедур и анализов для ЭКО

Наша клиника предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия методами вспомогательной репродукции.

Наименование услуги	Цена
Метросальпинография	14 300 руб.
Аспирационная биопсия эндометрия	11 000 руб.
Аспирационная биопсия яичка и/или его придатка	8 300 руб.
Кольпоскопия	1 600 руб.
Открытая биопсия яичка и/или его придатка	27 500 руб.
Радиоволновое лечение шейки матки, включая биопсию и гистологическое исследование	11 000 руб.
Лечение доброкачественных образование мягких тканей урогенетальной области аппаратом сургитрон (кандиломы, папилломы)	от 3 500 руб.
Стимуляция овуляции	8 500 руб.
Анализ крови
Группа крови +Rh фактор	560 руб.
Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (без СОЭ)	300 руб.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ) (капиллярная кровь)	450 руб.
Гепатит В (ИФА)
Anti-HBcore (суммарное) (ИФА) (кач.)	460 руб.
Anti-HBcore IgM (ИФА) (кач.)	460 руб.
Anti-HBe (ИФА) (кач.)	700 руб.
Anti-HBs (ИФА) (кач.)	460 руб.
Anti-HBs (ИФА) (кол.)	620 руб.
HBeAg (ИФА) (кач.)	590 руб.
HBsAg (ИФА) (кач.)	390 руб.
HBsAg (ИФА) (кол.)	1 400 руб.
Гепатит C (ИФА)
Anti-HCV (суммарное) (ИФА) (кач.)	460 руб.
Anti-HCV IgM (ИФА) (кач.)	460 руб.
ВИЧ
Anti-HIV 1,2/Ag p24 (ИФА) (кач.)	500 руб.
РНК/ДНК ВИЧ 1 типа, ультрачувствительное исследование (очищенные сперматозоиды)	10 500 руб.
Сифилис (ИФА)
Anti-Treponema pallidum (суммарные) (ИФА) (кач.)	620 руб.
Syphilis RPR (RW) (ИФА) (кач.)	380 руб.
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (кач.)	420 руб.
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (п.кол.)	580 руб.
Гормоны
17-ОН -прогестерон	590 руб.
Антимюллеров гормон (АМГ)	1 630 руб.
Ингибин В	1 540 руб.
ЛГ	560 руб.
Прогестерон	560 руб.
Пролактин	560 руб.
ФСГ	560 руб.
Эстрадиол	560 руб.
ТТГ	530 руб.
Т4 свободный	530 руб.
Исследования
Общий анализ мочи	400 руб.
УЗИ органов малого таза	2 700 руб.
УЗИ щитовидной железы	1 700 руб.
УЗИ молочных желез	1700 руб.
Женский мазок из 2-х точек	420 руб.
Женский мазок из 3-х точек	530 руб.
Исследование аспирата полости матки	1 160 руб.
Гемостазиограмма	1 010 руб.
Хламидии (ИФА)
Anti-Chlamydia pneumonia IgA (ИФА) (кач.)	590 руб.
Anti-Chlamydia pneumonia IgG (ИФА) (кач.)	590 руб.
Anti-Chlamydia pneumonia IgМ (ИФА) (кач.)	590 руб.
Anti-Chlamydia trachomatis IgA (ИФА) (п.кол.)	590 руб.
Anti-Chlamydia trachomatis IgG (ИФА) (п.кол.)	590 руб.
Anti-Chlamydia trachomatis IgМ (ИФА) (кач.)	590 руб.

Анализы для ЭКО в лаборатории репродукции ЦИР

В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ.

Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.

Мы рекомендуем не ограничиваться минимальным списком, а проходить расширенное обследование, чтобы:

• убедиться в необходимости ЭКО;
• выявить скрытые факторы, нарушающие фертильность;
• повысить эффективность ЭКО;
• снизить вероятность невынашивания беременности и тяжелых осложнений.

Сколько длится подготовка к ЭКО?

Подготовка к ЭКО может занять несколько месяцев, т.к. врачам важно убедиться в том, что организм женщины готов вынашивать беременность. Качество эмбриона определяется состоянием здоровья и женщины, и мужчины, поэтому детальное обследование проходят оба супруга. Если будут выявлены сопутствующие заболевания, то дополнительно потребуются консультации профильных специалистов и прохождение соответствующего лечения. Обычно терапия занимает 2-3 месяца, иногда требуется и больше времени. Для оценки эффективности назначаются повторные анализы.

В поэтапную подготовку к процедуре ЭКО также следует включить время, необходимое для проведения анализа на антитела к краснухе. Это исследование крайне важно, т.к. первичная встреча с вирусом краснухи во время беременности может приводить к серьезным аномалиям развития у плода (катаракта, пороки сердца, поражение головного мозга и т.д.). Если в крови у женщины отсутствуют специфические иммуноглобулины G, то проводится вакцинация. Это удлиняет время подготовки к ЭКО на 2-3 месяца, которые пара должна предохраняться.

Беременность, независимо от того, наступит она естественным путем или с помощью вспомогательных методов репродукции, должна проходить на благоприятном фоне. Для этого в организме как женщины, так и мужчины должен быть оптимальный уровень полезных нутриентов,

По каким критериям оценивается качество размороженных эмбрионов?

Процесс оттаивания, или разморозки эмбрионов, имеет такое же огромное значение, как и заморозка. Медленное оттаивание может привести к образованию кристаллов льда и повреждению клеточных структур. Поэтому скорость нагревания должна быть высокой независимо от того, какой метод криоконсервации был применен.

Количество поврежденных клеток является критерием качества криоконсервированных эмбрионов. В идеале ни одна его клетка не должна пострадать. Такие эмбрионы называются интактными и имеют наибольшие перспективы в плане имплантации и развития.

Однако успешная беременность может наступить и при наличии поврежденных бластомеров. Реальное количество неповрежденных клеток, необходимое для успешной имплантации, неизвестно. В настоящее время для подсадки используются зародыши, у которых хотя бы половина клеток не повреждена. Несмотря на большой ущерб, нанесенный заморозкой, эмбрион сохраняет высокий потенциал к реконструкции и нормальному развитию.

Помимо подсчета поврежденных клеток, используются и другие прогностические показатели. Например, в ряде случаев размороженные зародыши некоторое время культивируют на искусственной питательной среде (если это позволяет стадия их развития). С одной стороны, это уменьшает количество выживших эмбрионов, поскольку наиболее слабые из них погибают, а с другой — это позволяет выбрать наиболее перспективные зародыши, что увеличивает шансы на успешную имплантацию и беременность. Также хорошим прогностическим фактором является возобновление клеточного деления в течение 24 часов после разморозки.

В 2018 году в услуги ЭКО, которые можно провести в рамках ОМС, включили две программы — криоконсервацию эмбрионов и половых клеток (яйцеклетки и сперматозоиды) и перенос оттаянных эмбрионов. Приказ вступил в силу с 11.03.2018. Таким образом, в настоящее время пара может рассчитывать на следующие процедуры, которые оплатит ОМС:

• обследование, подготовка и вступление в программу ЭКО;
• стимуляция суперовуляции;
• контроль созревания ооцитов и их пунктирование;
• непосредственно искусственное оплодотворение, в том числе с помощью ИКСИ;
• культивирование эмбрионов и подсадка их в полость матки;
• процедура криоконсервации эмбрионов высокого качества;
• разморозка и подсадка эмбрионов в случае неудачной первой попытки. Подготовка эндометрия к имплантации, контроль размороженных эмбрионов и осмотр врача оплачиваются самостоятельно. Подготовка к имплантации осуществляется на базе женской консультации.

Помимо этого, есть возможность криоконсервации за счет средств ОМС сперматозоидов и яйцеклеток. Показанием к такой процедуре может стать проведение химиотерапии и лучевой терапии при борьбе со злокачественными новообразованиями.

Обратите внимание! Хранение криоконсервированных эмбрионов и гамет оплачивается пациентами самостоятельно. Чтобы провести повторную подсадку криоконсервированных эмбрионов за счет ОМС, необходимо получение повторного направления в Минздраве.

В каждом регионе есть свои правила и возможности проведения криоконсервации по ОМС. Необходимую информацию уточняйте в женской консультации или центрах репродуктивного здоровья.

Дополнительные обследования

В рамках программы подготовки и сдачи анализов для ЭКО врач-репродуктолог может принять решение о необходимости дополнительных обследований и заключения узких специалистов. Какие анализы нужно сдавать, и каких врачей дополнительно посетить, определяется в индивидуальном порядке.

В частности могут быть назначены анализы перед ЭКО из приведенного ниже перечня:

• Лапароскопия или эхогистеросальпингография в рамках диагностики матки и маточных труб;
• Биопсия эндометрия;
• Кариотипирование (в ходе консультации и обследования у генетика);
• Кольпоскопия;
• Гистероскопия;
• Тест на связывание сперматозоидов;
• Исследование сперматозоидов по Крюгеру и другие.

Похожие записи:

• Экспертиза промышленной безопасности проектной документации
• Какие документы нужно менять при смене фамилии?
• Продление вида на жительство по новому закону: документы, сроки