Как оформить полис ОМС единого образца ребёнку, в том числе новорожденному

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить полис ОМС единого образца ребёнку, в том числе новорожденному». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Свидетельство о рождении

2. Для чего лицевой счет может потребоваться

3. Как оформить полис ОМС для новорожденного

4. Как оформить и где сделать СНИЛС новорожденному ребенку

5. Заявление на получение

6. Когда требуется оформить

7. Как получить полис ОМС?

8. Преимущества детских ДМС программ

9. Виды и специфика полиса ОМС

10. Медицинское страхование детей

Оформление документов на новорожденного начинается со свидетельства о рождении, удостоверяющего личность ребенка и подтверждающего его гражданские права. Это главный документ человека вплоть до получения паспорта в 14 лет. Свидетельство удостоверяет регистрацию факта рождения в государственных реестрах.

Свидетельство о рождении

Этот документ содержит анкетные сведения: фамилию, имя и отчество младенца и его родителей, их национальность, дату и место появления малыша на свет, а также номер записи акта гражданского состояния и информацию о том, в каком отделении ЗАГС и когда эта запись была произведена. Получить свидетельство о рождении можно в отделении ЗАГС по месту рождения ребенка или по месту прописки одного из родителей, через портал Госуслуг или в МФЦ. В некоторых городах есть возможность оформить документ в роддоме, где родился младенец.

Для чего лицевой счет может потребоваться

Его открывают в Пенсионном фонде. Раньше в учреждении выдавали документ, теперь же – только уведомление о постановке лица на регистрацию в системе персонифицированного учета. Действие «зеленой карточки» распространяется далеко за пределы сферы страхования.

Уникальный номер-идентификатор делает доступными любые государственные и муниципальные услуги, дает доступ к льготам и получению пособий. Льготные программы распространяются на граждан РФ вне зависимости от возраста. Именно поэтому страховой полис так важен и является второй официальной «корочкой», которую человек получает после свидетельства о рождении.

После возвращения из роддома необходимо сделать малышу его первые документы. Это свидетельство о рождении, которое надо оформить в течение 30 календарных дней. Во-вторых, – регистрация-прописка. И, наконец, – СНИЛС.

Когда родители станут составлять заявку на пособие или страховку, потребуется карточка пенсионного страхования.

Прежде чем выяснять, что нужно для оформления и получения СНИЛС новорожденному ребенку и где выдают документ, следует разобраться с терминологией. Всем известная «зеленая карточка» – это номер индивидуального лицевого счета в ПФР в виде последовательности из 11 цифр. Это и есть уникальный страховой номер-идентификатор.

Гражданам РФ такой присваивается один раз в жизни.

Оформлять его необходимо и маленьким детям, поскольку с помощью идентификатора родители смогут:

получить на малыша полис обязательного медстрахования;
получать бесплатные медуслуги в больницах и поликлиниках;
оформить получение бесплатных лекарств;
получить льготы (что конкретно и в каком размере следует уточнять по месту регистрации);
поставить ребенка на очередь в детское дошкольное учреждение (детсад).

Собирая информацию о том, что нужно, чтобы оформить и получить СНИЛС на новорожденного в Пенсионном фонде, следует помнить: номер закрепляется однократно, изменить его – в отличие от паспорта – впоследствии нельзя. Он представляет необходимые сведения о гражданине:

рабочий стаж;
доход;
данные о начислении и уплате страховых взносов.

Все это пригодится в будущем не только для назначения и определения размера пенсии. Номер-идентификатор дает возможность получать госуслуги, не имея на руках большого количества бумаг и их ксерокопий. В отношении детей действует то же самое.

Родители смогут сделать все необходимое, имея при себе только пластиковую карточку малыша или ее номер. Учреждения, в которые обращается человек, обмениваются между собой информацией в электронном формате.

Изучая список необходимых документов для получения СНИЛС и полиса новорожденному в многофункциональном центре, надо иметь в виду, что можно обратиться в любое отделение. В каждом – есть предварительная запись. При необходимости не составит труда записаться заблаговременно.

Возьмите талон электронной очереди или отправляйтесь в организацию к указанному предварительно времени, если записывались через интернет.
Под руководством сотрудника МФЦ составьте заявку по образцу.
Далее специалист внимательно проверит, все ли правильно вы сделали, а также выдаст расписку с номером. По нему впоследствии можно будет определить готовность пенсионной карточки. В этот момент вам объявят приблизительные сроки ее изготовления.
Через определенное время придется снова посетить отделение Многофункционального центра для получения оформленного документа.

Бумаги, которые потребуются при подаче заявления везде одинаковы.

Заполненная бланк-анкета гражданина (заполняется дома или непосредственно на месте).
Паспорт матери или отца.
Свидетельство о рождении.

Время оформления ориентировочно составляет пять дней (рабочих). В редких случаях срок продлевается на сутки-двое из-за необходимости пересылки между инстанциями.

Как оформить полис ОМС для новорожденного

В законодательстве об обязательном страховании граждан нет строгих указаний по срокам, в течение которых нужно получить полис. Родители сами заинтересованы в скорейшем оформлении страховых документов, ведь по истечении первых 30 дней жизни малыша право использования родительской страховки заканчивается. Поэтому документы лучше сделать заранее.

На оформление полиса могут претендовать не только дети, которые зарегистрированы как граждане Российской Федерации. Правила получения медицинской помощи по программам ОМС равно применимы как к взрослым, так и к детям. То есть, полис ОМС могут получить:

дети с российским гражданством;
дети без гражданства;
дети беженцев;
дети иностранных граждан, родившиеся или временно пребывающие на территории России.

Разница лишь в том, что граждане России могут получить полис на долгосрочный период (взрослые — бессрочно), а детям иностранных граждан нужно будет ежегодно продлевать страховые регистры, так как их документы действуют только по 31 декабря каждого года.

Для того, чтобы получить страховку, родителям понадобиться только два документа — свидетельство о рождении малыша и паспорт родителя, выступающего заявителем. Если вы уже успели оформить СНИЛС, приложите и его копию. А вот где можно оформлять полис ОМС:

В любой страховой медицинской организации с наиболее привлекательными условиями обслуживания. Здесь в расчет берется именно удобство для клиентов — расположение, перечень гарантий, круглосуточное обслуживание клиентов. Подать заявление можно лично или в электронной форме, приложив все необходимые документы в отсканированном виде. Но даже если вы подали заявку в электронной форме, забрать документы нужно лично в офисе страховщика. У клиента есть также выбор вида страховки — на бумаге или в виде пластиковой карты с фотографией. Для младенца лучше выбрать бумажный вариант — фото сделать затруднительно, да и ребенок будет меняться каждый месяц.
В пункте выдачи обязательной медицинской страховки. Такие пункты есть во многих поликлиниках. Для оформления страховых документов достаточно только составить заявление, приложить необходимые документы и передать обращение специалисту на стойке регистрации. Такой сервис есть далеко не во всех здравоохранительных учреждениях — наличие страхового пункта именно в вашей поликлинике уточняйте по телефону.
В центрах «Мои документы». Здесь также нужно уточнять, оказывает ли ближайший МФЦ такие услуги. Если да, то записывайтесь на прием и заполняйте заявление, а сотрудник МФЦ передаст ваше обращение с сопроводительной документацией в офис страховой компании. Вы можете забрать готовую страховку лично у страховщика или же заказать доставку в МФЦ. Некоторые многофункциональные центры предоставляют комплексную услугу по оформлению всех необходимых документов для младенца — свидетельства о рождении, страховки, СНИЛСА и прописки.

Как оформить и где сделать СНИЛС новорожденному ребенку

Раньше делать страховое свидетельство на детей было необязательно. Его получали гораздо позже – в детсаду или школе. Сегодня при оформлении страхового полиса для гражданина РФ, не достигшего 14 лет, его мама или папа могут получить СНИЛС, обратившись в одну из следующих площадок:

ПФР;
МФЦ;
роддом;
на портал Госуслуг;
образовательное заведение.

Процесс присвоения номера-идентификатора детям, может разниться, как в отдельных инстанциях, так и в разных городах РФ. При этом необходимый пакет документации всегда один и тот же.

Паспорт родителя, который подает заявку на оформление.
Свидетельство о рождении малыша плюс ксерокопия.
Бланк-заявление в момент личного обращения (выдают отцу или матери).

Родившихся детей нужно прикреплять к поликлиникам. Их обязаны наблюдать педиатры. Родители должны посещать с малышами специалистов узких профилей. Для родившихся малышей должны быть доступны медицинские осмотры, лечение. Не затрачивать финансовые средства позволяет страховка.

Страховой медицинский документ ребенку родители могут заказать до его прописки. Проводится прикрепление к районной поликлинике, сообщается адрес проживания малыша и родителей.

Оформить медицинский полис ОМС для новорожденного ребенка необходимо. Ему станут доступны:

Бесплатные медицинские услуги (приобретение лекарств, вызов врачей на скорой помощи).
Оказание специализированной и высокотехнологичной помощи в стационарных условиях на бесплатной основе.
Оказание первичной медико-санитарной помощи. Проведение диагностики, профилактики, курсы лечений от разных заболеваний.
Прохождение планового обслуживания в районной детской поликлинике, оказание экстренной помощи.

Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.

В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:

врожденные аномалии и пороки развития;
наследственные и генетические заболевания;
онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
ВИЧ-инфекция;
психические заболевания и расстройства, и их последствия;
туберкулез;
сахарный диабет и его осложнения.

Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.

Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.

Заявление на получение

Согласно пункту №6, который соответствует приказу «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», гражданин должен в обязательном порядке указать в заявлении следующие сведения:

фамилию, имя и отчество;
пол;
дата рождения;
место рождения;
гражданство;
данные свидетельства о рождении;
место жительства;
место и дата регистрации;
контактная информация (мобильный, домашний телефон);
категория, к которой относится ребенок (Согласно законодательству «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», ребенок относится к неработающим гражданам);
информация о виде полиса, который необходимо получить (электронный, пластиковый, бумажный).

Порядок того, как получить медицинское страхование, правильно выполнить оформление полиса ОМС в Москве на новорожденного ребенка происходит так же, как страхование новорожденного малыша, живущего в Новороссийске. За исключением того, что в двух мегаполисах Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительный способ оформления через Госуслуги.

На всей территории России действует единый Федеральный Закон No 326-ФЗ, где обозначены положения имеющие отношение к медицинскому страхованию. Информацию о необходимых документах и как подаются заявления, раскроет Приказ Минздрава РФ No 108н., утвержденный 28 февраля 2019 года.

Процедура оформления свидетельства ОМС проходит быстро и просто. Если выбрано обращение в страховую компанию, то весь порядок выстраивается так:

Требуется посетить офис организации, подать пакет документов одновременно с заявлением.
На время пока будет готовиться оригинал страхового свидетельства, ребенок может получить временную страховку.
Спустя установленное требованиями время, компания посещается повторно. Готовый полис выдается родителям.

Связавшись с выбранной организацией, в некоторых случаях можно договориться отправить документы в офис в отсканированном виде, вместе с заполненным бланком заявления. Удаленный способ удобен молодым родителям, уделяющих малышу все свое время.

Когда требуется оформить

По закону гражданин имеет право оформить мед. полис для крохи сразу же после появление его на свет и в течение любого периода, любые временные рамки в этом случае отсутствуют. Если родитель не изъявил желания это делать, то по закону для него не будут предусмотрены ни штрафы, ни любые другие административные взыскания.

Но, есть один нюанс. Получать любую медицинскую помощь на бесплатной основе без этого документа, будет возможно только до достижения ребенка возраста 1 месяц. После прохождения этого времени медицинский специалист не будет иметь права выполнить работу, если у маленького пациента нет ОМС, поэтому в предоставлении помощи может быть отказано.

Таким образом, детский документ можно оформить в любое время после появления малыша на свет. Но, рекомендуется это сделать в течение 30 календарных суток, сразу же после получения свидетельства о факте рождении. Связано это с тем, что малыш не сможет получить помощь в случае заболевания, и не будет прикреплен в местную поликлинику, поэтому пропустит важные осмотры и вакцинацию.

Как получить полис ОМС?

По наступлению дня получения полиса ОМС его необходимо забрать самостоятельно. Если такой возможности не предвидится, то это может сделать человек, имеющий доверенность на получение полиса.

Документы, которые понадобятся вам, чтобы забрать полис:

свидетельство о рождении ребенка;
ваш паспорт;

Документы, необходимые человеку, который будет вас заменять при получении полиса:

паспорт;
доверенность, разрешающая получение полиса обязательного медицинского страхования для новорожденного;
заявление на получение, которое вам выдали после подачи заявки на оформление полиса ОМС новорожденному.

Преимущества детских ДМС программ

Небольшая стоимость полиса во много раз уступает размеру страхового покрытия. Например, страховка стоимостью 5000 руб. сроком на 1 год имеет страховое покрытие – 100 тыс. руб.

Это обозначает, что с момента оплаты полиса в течение 12 месяцев родители могут обращаться за медицинскими услугами для ребенка в частные клиники своего города.

Услуги врачей будут бесплатными, до того момента, пока общая сумма за выполненные анализы, обследования, консультации врачей, лечебные процедуры и т.д. не достигнет суммы покрытия (в приведенном случае 100 тыс. руб.).

Приведем в качестве примера стоимость базового пакета в ТОП-3 медицинских страховых компаний по состоянию на март 2021 г. (подготовлено по данным Федерального Фонда обязательного медицинского страхования):

Компания	Базовый пакет, цена	Срок страхования
«АльфаСтрахование МС»	От 5000	От 2 недель до 1 года
МСК «РЕСО-МЕД»	От 7200	От 1 года
«Росгосстрах»	От 8500	1 год

Конечная стоимость страхового продукта определяется путем сложных вычислений. За основу берется выбранный клиентом размер страхового покрытия, для которого компания устанавливает только минимальное и максимальное значение. Цена полиса рассчитывается с учетом скидок, рисков, состояния здоровья клиента и других факторов.

При наличии полиса ДМС нет риска неоказания медицинской помощи в нужное время.

В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:

врожденные аномалии и пороки развития;
наследственные и генетические заболевания;
онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
ВИЧ-инфекция;
психические заболевания и расстройства, и их последствия;
туберкулез;
сахарный диабет и его осложнения.

Виды и специфика полиса ОМС

На сегодняшний день выпускают три вида ОМС. Это бумажный документ в формате А5, пластиковая карта с указанием данных и фотографией застрахованного лица либо универсальная электронная карта (УЭК) со всеми данными и документами. Последний вариант выпускают и принимают далеко не в каждом регионе. Отметим, что эти три вида являются официальными и действительными.
Оформить полис для новорожденного нужно, как можно скорее. Он даст право прикрепиться к поликлинике и регулярно посещать врача бесплатно, делать различные медицинские процедуры и манипуляции, делать прививки. Подробнее, когда и какие прививки делать ребенку, расскажет календарь вакцинации.

На оформление обязательного медицинского страхования дается три месяца. Для получения ОМС нужно сделать свидетельство, оформить гражданство и регистрацию. Давайте рассмотрим, как это сделать. И узнаем, какие документы нужны для получения полиса ОМС новорожденному.

Первое, что нужно делать, если полис ОМС ребенка утерян, обратиться за помощью в одну из следующих инстанций:

страховая компания, в которой он был оформлен или другая организация, если с момента его получения прошел срок более 1 года;
в отделе МФЦ по месту регистрации несовершеннолетнего гражданина;
через портал Госуслуги;
через любое специализированное учреждение в городе, где предусмотрена такая функция (школа, работа, поликлиника, больница).

Для восстановления обязательной медицинской страховки требуется сделать следующее:

Посетить одну из вышеперечисленных организаций и предъявить документы, удостоверяющие личность родителя и малыша.
Написать заявление об его утере старого и о восстановлении нового.
Получить временный полис.
Получить новый документ в указанные сроки.

Процедура восстановления может занять от 14 до 30 дней. О готовности родитель получит смс-уведомления или ему позвонит сотрудник компании, в которую он обратился.

Медицинское страхование детей

Ошибочно думать, что страховки ОМС достаточно ребенку на все случаи жизни. Да, по месту проживания с ней можно обращаться в свою поликлинику и в порядке очереди получать необходимые медицинские услуги. Не всегда гарантированный государством бесплатный минимум удовлетворяет пациента.

Многие анализы, диагностика на современном высокотехнологичном оборудовании, услуги мануальных терапевтов и массажистов и многое другое – все это доступно при отсутствии ДМС только за наличный расчет.

Некоторые услуги совсем недешевы. Более того, анонимность – это тоже платная услуга.

Выбирая добровольное страхование, родители получают оперативное лечение в частных клиниках своего города. Прием врачей общей практики, узких специалистов, проведение диагностики и амбулаторного лечения. Если потребуются услуги стоматолога, они могут быть включены в состав договора со страховщиком.

Требуется посетить офис организации, подать пакет документов одновременно с заявлением.
На время пока будет готовиться оригинал страхового свидетельства, ребенок может получить временную страховку.
Спустя установленное требованиями время, компания посещается повторно. Готовый полис выдается родителям.