Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли уехать на больничном?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Кратко о порядке выдачи листков нетрудоспособности
Согласно п. 6 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе (далее – Порядок № 1089н). Документ вступил в силу 1 января 2022 года.
Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют любые медицинские организации независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальные предприниматели), имеющие в соответствии с законодательством РФ лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 1089н).
Оплата электронного больничного листа: как рассчитывается выплата
Помимо того, что нужно понимать, как оплачивается больничный лист, нужно также знать, как оплатить электронный больничный, какие формулы использовать? Напомним, как электронный больничный лист, так и бумажный, оплачиваются абсолютно одинаково.
Выплаты по больничным зависят от размера МРОТ, установленного в стране. Минимальная стоимость дня по больничному начинается от этой суммы.
Для тех работников, у кого официальный общий трудовой стаж более восьми лет, оплачивается больничный лист по стандартной формуле: средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка. Получается, что выплата производится как за отработанный день, то есть в 100-процентном размере.
Для подсчёта общей суммы выплаты достаточно умножить полученный среднедневной доход на количество дней, указанных в больничном.
Если трудовой стаж работника менее восьми лет, то в расчёте выплат по электронному больничному помогут специальные коэффициенты.
При стаже до шести месяцев стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год МРОТ.
При стаже от шести месяцев до пяти лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 60 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
При стаже от пяти до восьми лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 80 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
Что важно: если больничный выдан работнику в связи с профессиональным заболеванием, производственной травмой или в связи с беременностью и родами, то вышеуказанные коэффициенты не применяются. Оплачивается больничный в таких ситуациях в 100-процентном размере.
Средний заработок считается за два года, что предшествовали получению сотрудником больничного.
Что такое прямые выплаты
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
ФСС выплачивает напрямую работникам:
- больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
- больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребёнка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
- отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).
Как работнику получить деньги за больничный
Работник передаёт листок нетрудоспособности своему работодателю. Если оформлен электронный больничный — сообщает его номер. В зависимости от ситуации, от работника потребуются справки с других мест работы, реквизиты для перечисления денег и т. д.
Передать листок нетрудоспособности нужно не позднее шести месяцев с даты его закрытия. Если пропустить сроки, уже не получится отправить больничный в ФСС через работодателя. Работнику придётся самостоятельно обратиться в соцстрах с заявлением. Пособие выплатят, если сроки упущены по уважительным причинам.
За первые три дня болезни пособие должен рассчитать работодатель. На это есть 10 календарных дней. Срок оплаты этой части больничного — ближайший после расчёта пособия день, установленный для выплаты зарплаты (в том числе аванса).
За остальные дни больничного деньги поступят из соцстраха после того, как:
- Работодатель отправит в ФСС документы для расчёта пособия — не позднее 5 календарных дней с даты их получения от работника.
- Соцстрах в течение 10 дней проверит документы и примет решение о назначении пособия.
Можно ли получить электронный больничный безработному?
Правилами информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее – Правила), определены участники информационного взаимодействия, к которым относятся страховщик (Фонд), страхователи, медицинские организации и федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы.
Органы службы занятости населения в отношении безработных граждан не выступают страхователями, тем самым к участникам информационного взаимодействия в соответствии с Правилами не относятся.
Таким образом, для указанной категории граждан выдается листок нетрудоспособности на бумажном носителе, оформленный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.
При наличии сформированного (с письменного согласия) безработному гражданину электронного листка нетрудоспособности, медицинская организация вправе заменить сформированный электронный листок нетрудоспособности на листок нетрудоспособности на бумажном носителе для предъявления в органы службы занятости населения.
Как получить пособие по электронному больничному по временным правилам
В случае карантина назначать и выплачивать пособие по временной нетрудоспособности будет территориальный орган ФСС по месту регистрации страхователя. Например, заболевшему работнику больничный оплатит ФСС того региона, в котором зарегистрирован не он сам, а его работодатель.
Поэтому после того как уполномоченная региональная медицинская организация сформирует электронный больничный лист, ФСС сам начнёт выяснять, кто является страхователем. Для этого будет направлен запрос в информационную систему ПФР.
После идентификации страхователя ФСС запросит у него сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, в электронной форме.
Однако можно самостоятельно сообщить своему страхователю номер электронного больничного. Тогда страхователь будет обязан, не дожидаясь запроса ФСС, передать все необходимые сведения в течение двух рабочих дней.
Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности при 2019-nCoV больше ничего делать не нужно.
Если по общему правилу работодатель оплачивает больничный после окончания срока его действия, средства по дистанционно оформленному листку нетрудоспособности работник получит частями. ФСС выплатит пособие в следующие сроки:
- за первые 7 календарных дней временной нетрудоспособности — в течение одного рабочего дня со дня получения от страхователя документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, но не позднее окончания седьмого календарного дня временной нетрудоспособности;
- за последующие календарные дни временной нетрудоспособности — в течение одного календарного дня со дня окончания периода временной нетрудоспособности.
Как проверяют больничный лист в фсс
Так, в 2016 году в отдельных регионах нашей страны запущен новый Пилотный проект.
С июля 2017 г. он начал действовать на территории новых городов и областей (с возможностью и правилами участия можно ознакомиться в своем Территориальном отделении).
На 1 января 2022г. к нему подключились 33 региона.
Планируется перевести на пилотный проект еще 26 регионов – с 01.07.2018 г. 13 и с 1 июля 2022 г. также 13 регионов.
Суть этого проекта состоит в том, что оплата больничного листа производится работнику напрямую, минуя работодателя.
Вам, как работодателю необходимо только представить в ФСС комплект документов (их перечень можно прочитать на сайте). Процесс перехода к прямому методу оплаты больничных листов должен завершиться к концу 2022 года.
Но пока этот долгожданный год еще не наступил, вы можете обращаться в свой территориальный орган с письменным запросом о проверке спорного больничного листа.
(Если полноценный ответ от медицинского учреждения вы не получили, или не получили вообще). Документ оформляется аналогично (см. пункт 3). У предприятий, отчитывающихся в электронном виде, есть некоторое преимущество.
Возможно сделать скан предъявленного больничного и отправить в свое территориальное отделение через оператора связи (например: «Астрал», «СБИС» и др.). Врачи, занимающиеся, в том числе, проверкой больничных листов, дадут вам заключение о подлинности данного документа. Это, наверное, самый простой способ контроля больничного листа.
Может ли фсс проверить выезд за границу во время больничного
Он обладает следующими правами:.
Прав у пациента значительно больше. Список обязанностей размыт и не всегда понятен обывателю.
Однако нарушение установленных норм может привести к негативным последствиям.
За границу на больничном лучше не летать. Однако если пациент столкнулся с подобной потребностью, лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
Сегодня существует ряд заразных болезней, которые могут быть опасны для окружающих. В этой ситуации перемещаться при помощи самолета категорически запрещается. Предварительная консультация позволит избежать дальнейшего недопонимания в случае выявления впоследствии этого факта.
Специалист определит, может ли гражданин в силу состояния здоровья отправляться в путешествие. Если человеку назначен постельный режим, путешествие за границу может быть расценено, как нарушение. Это способно отразиться на оплате больничного.
Несвоевременная явка к врачу также повлечет за собой снижение выплаты.
Доказать выезд за границу во время больничного не сложно.
Вся информация о пересечении границы отражается в загранпаспорте. Чтобы подтвердить факт пересечения, достаточно изучить документ. Нужно учитывать, что в компетенцию работодателя не входит выявление нарушений, допущенных работником во время больничного.
Компания обязана действовать на основании полученного листа. Если в нём отсутствуют отметки о нарушении режима, работодатель не имеет права применять санкции. Закон не позволяет уволить работника или уменьшить положенную выплату, если выяснится, что человек выезжал за границу.
Применение санкций будет неправомерным. Наказать работника удастся только в том случае, если будет доказано, что больничный лист фальшивый или был выдан неправомерно.
В первой ситуации возможно привлечение сотрудника к уголовной ответственности.
Закон не предписывает привлечение гражданина к ответственности за выезд за границу на больничном. Работодатель не имеет права лишить сотрудника выплаты или уволить его за прогулы.
Однако компания может попытаться доказать, что больничный выдан необоснованно, или отметки о посещении специалиста проставлены без фактического визита к врачу.
Для этого нужно обратиться в прокуратуру и потребовать проведения проверки. На практике больничный редко признают недействительным.
Доказать неправомерность поведения работника очень трудно. Потому факт привлечения к ответственности маловероятен.
Точный результат разбирательства зависит от индивидуальных особенностей в сложившейся ситуации. Работодателю придется самостоятельно доказывать, что сотрудник не посещал клинику в положенное время.
Если выяснилось, что сотрудник ездил за границу во время болезни, нужно принять во внимание ряд нюансов.
«Левым» больничным прикрутят гайки
Внедрение электронных больничных должно не только упростит документооборот, но и поможет справиться с весьма важной, по мнению ФСС, проблемой – подделкой больничных листов.
В настоящее время для борьбы с нею фонд привлекает полицию, прокуратуру и даже ФСБ. Однако полностью справиться с рынком «липовых» бюллетеней пока не удается.
«Если вы откроете Интернет, вы увидите: «куплю, продам». Если это бланки больничных, то такой факт берется на контроль нашими ревизорами», – рассказал Кигим.
По его словам, при выявлении любителей необоснованных больничных их заставляют возмещать убыток. Некоторые люди делают это добровольно, другие – после подачи гражданских исков в суд. Глава ФСС отметил, что в Новосибирской области, считающейся передовой в вопросах контроля за оборотом поддельных больничных, осуждены уже более сотни человек. Большинство из них приговорены к штрафам и условным срокам лишения свободы.
«Даже условное наказание заставляет понять, что присваивать ресурсы работодателей и государства нельзя», – подчеркнул глава фонда.
Фсс проверяет больничные листы на выезд за границу
При проведении камеральных и выездных проверок специалисты ФСС РФ руководствуются: — Методическими указаниями о Порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлениемФСС РФ от 07.04.2008 № 81 (далее — Методические указания № 81) и 82; — Методическими указаниями по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением ФСС РФ от 21.05.2008 № 110.Выезд за границу во время больничного Работодателю придется самостоятельно доказывать, что сотрудник не посещал клинику в положенное время.
Федеральный закон РФ «О персональных данных» (152-ФЗ) защищает это сведения от разглашения кому попадя., включая и работодателя.
Как фсс проверяет больничные листы
Несмотря на передачу функций администрирования страховых взносов налоговому органу, ФСС, как и раньше, осуществляет проверку больничных листов. Проверка осуществляется на основании приказа от 21.12.2012 № 1345н, под действие которого подпадают, в том числе, частные клиники, применяющие УСН.
Согласно ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам является представленный застрахованным лицом листок нетрудоспособности утвержденной формы, выданный ему медицинской организацией. Поскольку расходы на выплату вышеуказанных пособий осуществляются за счет средств ФСС, именно этот контрольный орган проводит проверку соблюдения правил выдачи листков нетрудоспособности, регламентированных Порядком № 624н.
Основанием для назначения проверки является приказ руководителя территориального органа ФСС, в котором, в частности, указываются цели и предмет проверки, а также правовые основания проведения проверки, в том числе нормативные правовые акты, исполнение обязательных требований которых подлежит проверке.
Симулянтам пропишут срок: ФСС хочет проверять, что делают люди на больничном
Симулянтам пропишут срок: ФСС хочет проверять, что делают люди на больничном Глава фонда соцстрахования рассказал о борьбе с «липовыми» бюллетенями и планах ФСС по защите ресурсов работодателей от присвоения трудящимися Российский фонд социального страхования (ФСС) намерен ужесточить контроль за выдачей и использованием больничных.
Об этом рассказал журналистам «Российской газеты» глава фонда Андрей Кигим. По его словам, в настоящее время фонд проводит масштабный эксперимент по внедрению электронных больничных, а заодно и изучает возможности установления контроля за тем, как граждане используют больничные отпуска.
Больничный без бумажек О постепенной замене бумажных больничных бюллетеней электронными документами глава ФСС уже сообщал весной текущего года.
Проверка больничного по внешним признакам
Цвет. Оригинальный бланк – голубого цвета, в середине немного светлее, по краям – темнее и со слабым оттенком фиолетового цвета, ячейки для заполнения с желтым оттенком; поддельный – более бледный или наоборот слишком яркого цвета окраски бланка, штрихкодов, ячейки для заполнения белого цвета.
Бумага. В настоящем больничном листке на ощупь напоминает ту, на которой печатают денежные купюры, в поддельном – более тонкая, при встряхивании не создает характерного для купюр шелеста.
Поверхность бланка. По всей поверхности правильного бланка видна фоновая сетка (кроме поля “Подпись врача”), бумага содержит три вида защитных волокон: видимые синие, а те, что видны слабее, – розовые и светло-зеленые. Под ультрафиолетом заметны те и другие волокна; на поддельном бланке фоновая сетка отсутствует, а защитные волокна одного цвета.
Штрихкоды и микротексты. На оригинальном бланке в правом верхнем углу указан двенадцатизначный штрихкод, поле “Подпись врача” подчеркнуто не просто линией, а микротекстом “Листок нетрудоспособности”, также подстрочные надписи при увеличении можно увидеть и в правом нижнем углу, где должны подписываться руководитель и главный бухгалтер. На поддельном бланке микротексты отсутствуют, при введении указанного под штрихкодом номера листка нетрудоспособности в программу АРМ он не определяется. Отсутствие бинарного кода в левом верхнем углу бланка признаком подделки не является.
Номер бланка. На правильном листке он выбит типографским способом и ощущается пальцами, на подделке поверхность гладкая.
Водяные знаки. При рассмотрении настоящего больничного на просвет видны водяные знаки – логотип ФСС России в окружении букв “Фонд социального страхования Российской Федерации” и двух колосьев, на поддельном водяные знаки либо отсутствуют совсем, либо отличаются по форме.
Проверка в излучениях (например, на бытовом детекторе подлинности купюр). В ультрафиолетовом излучении голубые и желтые оттенки лицевой стороны больничного листка превращаются в зеленые и красные, становятся видными защитные волокна. При инфракрасном излучении текст на бланке становится полностью невидимым. Если текст остается виден, то листок поддельный.
При заполнении листков нетрудоспособности в разделе “Заполняется врачом медицинской организации” допущены грубые нарушения: используются неправильные наименования лечебных учреждений, не соответствующие данным медицинским организациям, не соответствующие действительности адреса медучреждений, не указывается период стационарного лечения, используются фамилии врачей, не работающих в данной медицинской организации, используются печати, не соответствующие наименованию медицинской организации.
Для чего производится проверка?
- Проверяются документы при подозрении сотрудника в обмане сотрудником работодателя с целью оправдать свои прогулы и/или получить за них выплаты.
- Сегодня в интернете можно найти много компаний, предлагающих приобрести поддельный больничный.
- Распространены 2 схемы подделки документа:
- заполнение листа на поддельном бланке;
- оформление листа нетрудоспособности на настоящем бланке сотрудником медучреждения без официальных оснований для этого.
В обоих случаях нарушается законодательство и правонарушителю грозит привлечение к ответственности по ч.3 ст. 327 Уголовного Кодекса РФ.
За совершение преступления грозит следующее наказание:
- денежный штраф – до 80 000 руб.;
- обязательные работы – 480 часов;
- исправительные работы – до 2 лет;
- арест – до 6 месяцев