Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли инвалидность после шунтирования сосудов сердца». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После окончания операции пациента переводят в реанимационное отделение, где специалисты восстанавливают работу сосудов сердца, в течение первых суток может наблюдаться повышение температуры. В зависимости от вида шунтирования, в этом отделении человек может пребывать до 10 суток, швы снимают примерно через неделю. Затем восстановление проходит в реабилитационном центре, или в домашних условиях – для полного заживления грудины потребуется 5–7 месяцев.
Показания к проведению операции
Для аортокоронарного шунтирования используют непосредственно сосуды пациента их подкожной вены на нижних конечностях, желудочно-сальниковой и лучевой артерии, что позволяет свести к минимуму вероятность отторжения тканей, развития осложнений.
Когда необходимо делать АКШ:
- отсутствие заметного терапевтического эффекта при лечении ишемической болезни сердца консервативными методами;
- стремительное ухудшение самочувствия при стенокардии;
- если атеросклеротические бляшки поразили 3 артерии одновременно, просвет сосудов сузился на 75% и более;
- в качестве дополнительной поддержки мышцы сердца перед серьёзными оперативными вмешательствами;
- при наличии противопоказаний для стентирования.
Чем опасно шунтирование сердца?
Чаше всего осложнения во время шунтирования и после операции возникают при наличии у пациента гипертонии, повышенного уровня холестерина, лишнего веса, тяжёлых почечных патологий, обструктивной болезни лёгких. У заядлых курильщиков, диабетиков, людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, статистика смертности при проведении АКШ составляет около 10%.
Возможные осложнения после шунтирования:
- образование тромбов в сосудах нижних конечностей;
- анемия;
- проникновение инфекции в рану, воспаление швов;
- келоидные рубцы;
- застойные явления в лёгких – избежать этого можно путём ежедневного надувания шарика по 15–20 раз;
- снижение иммунитета;
- ухудшение кровообращения в головном мозге;
- инфаркт, разрозненное сокращение предсердий, аритмия;
- остеомиелит.
Как проводится операция?
Операция может проводиться с использованием аппарата искусственного кровообращения. Кроме того, в развитых странах, включая Германию, все чаще применяется АКШ на работающем сердце.
Суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы создать для движения крови обходной путь. Для этого создаются шунты – дополнительные сосуды, которые выходят из аорты и впадают в коронарные артерии – дальше уровня сужения. В качестве протезов используются собственные вены или артерии человека. Это может быть большая подкожная вена или лучевая артерия.
Обычно создается 3 шунта – для наиболее крупных коронарных артерий:
- Передней межжелудочковой
- Огибающей
- Правой
У 20% пациентов устанавливается 4-8 анастомозов. Более предпочтительной является АКШ (аортокоронарное шунтирование) на работающем сердце.
Преимущества следующие:
- Не повреждаются клетки крови
- Реабилитация после АКШ проходит быстрее
- Операция имеет меньшую продолжительность
В этом случае осложнения после АКШ на сердце встречаются реже. Потому что отсутствует риск тех из них, что напрямую связаны с применением аппарата искусственного кровообращения. Это отёк лёгких, эмболические поражения сосудов головного мозга или почек, гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов.
Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности
Чаще всего после АКШ присваивается временная инвалидность сроком на 1-2 года, и в дальнейшем требуется пройти переосвидетельствование. Для 1 группы инвалидности, перекомиссию проходят 1 раз в 2 года, для 2 и 3 групп 1 раз в год.
Такое правило связано с тем, что состояние сердечно-сосудистой системы пациента с течением времени может измениться, причем как в лучшую, так и в худшую сторону. При улучшении состояния больного группа может быть снижена, а если наблюдается ухудшение состояния пациента и прогрессивное течение болезни сердца утяжелена или дана пожизненно.
Таким образом, при наличии серьезных последствий для здоровья пациента, ухудшении состояния после операции шунтирования на сердце, невозможности вести трудовую деятельность, может быть присвоена инвалидность. Группа определяется в зависимости от тяжести выявленных патологий.
В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».
Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».
После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.
Положена ли инвалидность после рперации на сердце список заболеваний
Доктор проводит осмотр, описывает в медицинской карте состояние пациента, выдает человеку направления к другим специалистам, которые также должны оставить соответствующие записи. Полное обследование с применением необходимых лабораторно-инструментальных методов часто проводится в условиях стационара. После того как подробная диагностика пройдена, пациент собирает необходимый пакет документов.
- Направление врача на МСЭ
- Паспорт (копия, оригинал)
- Копия трудовой книжки, обязательно заверенная нотариально
- Медицинская карта
- Выписки из мед. чреждения, где обследовался пациент
- Заявление от имени пациента на освидетельствование
- Характеристика с места учебы/работы.
Когда пациенту присваивается инвалидность, ему выдается справка об инвалидности.
Шунтирование сердца: инвалидность после операции
Аортокоронарное шунтирование позволяет наладить работу сердца. Его делают при наличии сужения сосудов, с помощью шунта восстанавливая кровоснабжение.
Задачей операции становится улучшение самочувствия и качества жизни больного. Поэтому после нее чаще всего возвращаются к активной жизни и продолжают привычную трудовую деятельность без ограничений.
Но, как и любая операция, она может привести к осложнениям. Кроме открывшегося кровотечения или инфицирования раны, которые при своевременном вмешательстве не влияют на общее состояние пациента, наблюдаются признаки, мешающие ему вернуться к нормальной жизни. Это могут быть такие осложнения:
- сужение шунта;
- тромбоз вен;
- боли в груди, приступы стенокардии;
- нарушение кровоснабжения головного мозга;
- ухудшение памяти, внимания;
- повышенная утомляемость, слабость.
Такое случается нечасто, но приводит к серьезному ухудшению самочувствия. При этом больные интересуются, дадут ли им инвалидность после операции шунтирования сосудов сердца.
Каждый случай рассматривается индивидуально, чаще всего удается восстановиться и работа сердца нормализуется. Но есть больные, которым шунтирование не помогло улучшить самочувствие. Кроме осложнений у них развиваются заболевания, мешающие нормальной жизнедеятельности.
Порядок оформления группы инвалидности по сердцу
Если человек задумался, дают ли группу инвалидности после операции шунтирования на сердце, ему нужно обратиться к кардиологу по месту жительства. У него нужно взять направление на сдачу анализов и прохождение инструментального обследования. Проводятся также консультации специалистов, которые помогают выявить другие заболевания.
Разные анализы, а также УЗИ сердца позволяют определить, насколько восстановилась работа сердца. Если при обследовании не выявлено никаких отклонений, и нет ухудшения самочувствия пациента, инвалидность не нужна.
В ином случае больному выдается направление на МСЭ, где принимается решение о необходимости установления инвалидности. Нужно предоставить такие документы:
- заявление;
- копия паспорта и трудовой книжки;
- результаты обследования и амбулаторная карта;
- эпикриз из стационара.
На основании этих документов после рассмотрения результатов обследования комиссия принимает решение. В случае положительного ответа пациенту дается справка.
Какую группу инвалидности дают после инфаркта
Группу инвалидности определяют по тяжести перенесенного инфаркта и выраженности сформировавшихся после этого нарушений в организме. Критерии для установления группы:
- способность к самообслуживанию;
- трудоспособность;
- степень нарушения функции сердца и легких;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Первую группу получают пациенты после тяжелого, обширного инфаркта. Критерии для ее присвоения:
- невозможность передвигаться и обслуживать себя;
- неспособность общаться без помощи других людей;
- нарушение контроля за своим поведением.
Первая группа подразумевает невозможность выполнять любую работу, оформляется пожизненно без необходимости ежегодного продления.
Показания и противопоказания к проведению
В основе ИБС как правило лежит атеросклероз коронарных артерий. На их стенках накапливается холестерин, образуются бляшки, нарушающие проходимость сосудов. Сердце получает недостаточный объем кислорода с током крови, и человек чувствует боли в груди по типу стенокардии. В народе это состояние известно как грудная жаба. Оно проявляется давящими, сжимающими, жгучими кардиалгиями приступообразного характера, поначалу связанными с физической нагрузкой или сильным волнением, а в дальнейшем возникающими и в покое.
Показание к операции коронарного шунтирования стенозированных сосудов сердца – необходимость восстановления кровотока в миокарде при таких заболеваниях:
- прогрессирующая, постинфарктная и стенокардия напряжения;
- инфаркт миокарда.
Подобные состояния требуют выполнения коронаровентрикулографии (КВГ) перед выбором тактики действий.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) выступает методом выбора, если при КВГ обнаружено:
- гемодинамически значимый стеноз венечного сосуда сердца (сужение более чем на 75%), в том числе ствола левой коронарной артерии;
- одновременное поражение нескольких веток русла;
- дефект ближних отделов правой межжелудочковой ветви;
- сохраненный диаметр артерии составляет менее 1,5 мм.
Поскольку шунтирование на сердце требует от организма хороших восстановительных возможностей, оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:
- печени (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью;
- почек (почечная недостаточность последних стадий);
- легких (эмфизема, тяжелая пневмония, ателектаз).
А также:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- неконтролируемая артериальная гипертензия.
Возраст больных сам по себе – не противопоказание к шунтированию сердца, когда нет тяжелых сопутствующих болезней.
Восстановление после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, адекватным физическим нагрузкам и профессиональной деятельности.
Весь период делят на несколько этапов:
- Стационарный период направлен на расширение двигательного режима. Пациенту разрешают садиться, потом стоять, ходить по палате и т. д., каждый день увеличивая нагрузку на сердце под строгим контролем персонала.
- Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин Несмотря на значительное улучшение самочувствия и исчезновение боли в груди, больному нужно придерживаться постоянного приема некоторых медикаментов. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, уменьшающие уровень холестерина и антигипертензивные средства.
- Санаторно-курортный. Пациентам рекомендовано пройти курс оздоровления в специализированном заведении. Комплексная программа обычно включает кардиотренировки, ЛФК и физпроцедуры.
Группа инвалидности, положенная после операции на сердце
Люди с больным сердцем вынуждены корректировать свой образ жизни. И чем серьезнее поражение, тем больше ограничений с жизни пациента.
Гражданин с больным сердцем нуждается в следующих мерах поддержки:
- специальные медицинские услуги;
- дорогостоящие медикаменты;
- качественная реабилитация;
- курортно-санаторный отдых;
- сниженные трудовые нагрузки.
Все эти пункты требуют больших денежных затрат. С целью помощи тяжелобольным гражданам государство ввело возможность получения инвалидности. благодаря льготному статусу больной сможет получать необходимую помощь абсолютно бесплатно.
Гражданин с заболеванием сердца может получить группу, соответствующую его состоянию:
| Группа и степень утраты способностей | Характеристики состояния |
| 1 (>80-90%) | Больной не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Требуется помощь постороннего при выполнении элементарных действий. Состояние не поддается реабилитации и восстановлению. |
| 2 (60-80%) | Серьезные поражения, но некоторые действия больной в состоянии выполнить без помощи. |
| 3 (40-60%) | Ограничения незначительны. |
В большинстве случаев для назначения инвалидности требуется наличие сопутствующих заболеваний.
Важно! При наличии действующей справки об инвалидности больной может получать льготы преференции, а также материальную помощь.
Лишь 1 группа не дает шансов на полное восстановление, две других возможно устранить с помощью соблюдения рекомендаций врача.
Группа инвалидности, положенная после операции на сердце
Люди с больным сердцем вынуждены корректировать свой образ жизни. И чем серьезнее поражение, тем больше ограничений с жизни пациента.
Гражданин с больным сердцем нуждается в следующих мерах поддержки:
- специальные медицинские услуги;
- дорогостоящие медикаменты;
- качественная реабилитация;
- курортно-санаторный отдых;
- сниженные трудовые нагрузки.
Все эти пункты требуют больших денежных затрат. С целью помощи тяжелобольным гражданам государство ввело возможность получения инвалидности. благодаря льготному статусу больной сможет получать необходимую помощь абсолютно бесплатно.
Гражданин с заболеванием сердца может получить группу, соответствующую его состоянию:
| Группа и степень утраты способностей | Характеристики состояния |
| 1 (>80-90%) | Больной не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Требуется помощь постороннего при выполнении элементарных действий. Состояние не поддается реабилитации и восстановлению. |
| 2 (60-80%) | Серьезные поражения, но некоторые действия больной в состоянии выполнить без помощи. |
| 3 (40-60%) | Ограничения незначительны. |
В большинстве случаев для назначения инвалидности требуется наличие сопутствующих заболеваний.
Послеоперационный период
Через 1-2 дня, в зависимости от того, как проходит восстановление, вы сможете садиться на кровати. Потом вставать и передвигаться на небольшие расстояния с чужой помощью. Через несколько дней можно будет помыться, но под контролем медсестры. Как только уберут воздушную трубку, можно будет пить. Возможно, у вас не будет аппетита, но полноценное питание необходимо для скорейшего выздоровления. Врач скажет, когда вы сможете переходить от жидкой пищи к твердой.
С каждым днем вам будет становиться все лучше и лучше, однако, возможна усталость и эмоциональные спады. Это нормальные последствия операции. Когда врач будет полностью уверен, что вы достаточно восстановились, вас выпишут из стационара домой. Желательно, чтобы кто-то из родных вас встретил и отвез. В крайнем случае – такси. Мотаться на общественном транспорте или садиться за руль через неделю после операции на открытом сердце – не лучшая идея. Учтите, что первые дни вам стоит находиться под присмотром близких или сиделки.
Питание и лекарства в период реабилитации после операции на сердце
Во время пребывания в лечебном учреждении, вам предоставят подробную информацию о том, какую диету вам предстоит соблюдать. Если кратко, то питание должно быть здоровым. Скорее всего, вам следует ограничить соль, сахар, стараться уменьшать количество трансжиров и насыщенных жирных кислот.
Кроме того, вам придется изменить медикаментозную терапию. Вы должны принимать только те препараты, которые пропишет ваш врач. Без консультации со специалистом не принимайте медикаменты, которые были до операции. Если вам назначили антикоагулянты, то подходите к этому очень ответственно. Не пропускайте приём, а, если все же не смогли выпить вовремя – проконсультируйтесь с вашим врачом. Не нужно в следующий раз принимать двойную дозу!
То, насколько долго будет работать шунт, зависит от нескольких факторов. Во-первых, от его типа: шунт из внутренней грудной артерии остается проходимым в течение 12-15 лет у 93% пациентов, венозный — у 50-60%. Но это не значит, что артериальные шунты «хорошие», а венозные — «плохие». Срок жизни шунта во многом зависит от того, в какое русло его пришили: если диаметр целевого сосуда очень маленький, абсолютно у любого шунта будет больше рисков закрыться.
Мы всегда стараемся максимально использовать внутренние грудные артерии. Но их всего две, и сделать 3-4 шунта только из внутренних грудных артерий невозможно. Кроме того, правая артерия ограничена по своей длине.