Квота на лечение и операцию в Москве в 2022 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на лечение и операцию в Москве в 2022 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Предоставление медицинских услуг по квоте производится только по таким вмешательствам, какие нельзя получить в обычной больнице. Это значит, что они требуют специализированного оборудования и специалистов с конкретными знаниями и навыками. Обычные заболевания лечению по квоте не подлежат.

В рамках Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России оказывает специализированную медицинскую помощь:

за счет средств обязательного медицинского страхования
(базовая программа ОМС):

• Гражданам РФ;
• Иностранным гражданам с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ);
• Гражданам Евразийского экономического союза (ЕАЭС): Армении, Белоруссии, Казахстана и Киргизии;

застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).

за счет ассигнований федерального бюджета
(высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), не включенная в базовую программу ОМС):

• только гражданам РФ,

застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) и имеющих регистрацию по месту жительства (пребывания).

за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС).
(Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи)

• Гражданам РФ
• Иностранным гражданам

Человек, желающий получить квоту на операцию в Москве или другом городе, предварительно должен ознакомиться с перечнем заболеваний, которые Минздрав обозначил в качестве наиболее серьезных и подлежащих государственному субсидированию.

Квотирование опосредовано широким списком недугов (порядка 140 позиций). Каждый из них может обеспечиваться государством ввиду дороговизны для больного или ввиду необходимости применения высокотехнологичного оборудования.

Чтобы получить льготное место на операцию или лечение потребуется соблюсти следующие условия:

1. Заболевание претендента входит в перечень, предусмотренный Минздравом;
2. Прохождение специализированного медицинского осмотра, состоящего из трех этапов (в том числе и комиссии);
3. Подтверждение диагноза.

Чтобы стать льготником и получить медицинскую квоту необходимо пройти ряд этапов, в частности:

1. Комиссия по месту постоянного наблюдения больного:

• Обращение к лечащему врачу медицинского участка с описанием проблемы и намерений;
• Получение направления на предварительное обследование;
• Явка на медицинскую экспертизу и получение результатов (справки), отражающей следующие моменты:

1. Общее состояние здоровья пациента;
2. Выявленный недуг (диагноз);
3. Назначенное лечение;
4. Последующая диагностика;

• Сбор необходимого объема бумаг;
• Обращение в комиссию по вопросам предоставления квот, действующую при медицинском учреждении по месту постоянного жительства больного;
• Рассмотрение представленных документов и принятие решения (не более трех дней);
• При соответствии пациента всем требованиям и выявлении серьезного заболевания, требующего субсидирование, председателем комиссии будет вынесено решение, позволяющее перейти на второй этап процедуры квотирования;
• В момент формирования справки для регионального (областного) департамента здравоохранения, больной должен дать согласие на предоставление и обработку персональных данных.

1. Вторая комиссия:

• Сбор требуемого объема документов;
• Передача заявления на рассмотрение специальной медицинской коллегии, состоящей из начальника соответствующего учреждения и четырех уполномоченных сотрудников;
• Анализ данных пациента и вынесение решения (не более 10 дней);
• Ознакомление больного с вердиктом.

При положительном решении уполномоченной комиссией будут проведены следующие действия:

1. Выявление специализированных учреждений, способных провести нужную операцию или лечение (в том числе и проверка на наличие соответствующей категории лицензии);
2. Выбор того медицинского учреждения, которое территориально ближе к месту жительства больного;
3. Сбор документов претендента;
4. Отправка пакета документов в выбранное медицинское учреждение

• Копия протокола о вынесенном комиссией решении;
• Медицинские документы, отражающие состояние здоровья пациента;
• Талон, выданный для оказания ВМП;

1. Уведомление больного о результатах.

Итоговый акт второй медицинской коллегии должен отражать:

• Основание для созыва региональной комиссии;
• Лица, присутствующие в составе коллегии и их должности;
• Полные сведения об обратившемся больном;
• Медицинское заключение, в котором освещены следующие данные:

1. Показания, необходимые для предоставления квоты;
2. Выявленное заболевание пациента;
3. Код диагноза;
4. Основания, позволяющие выделить льготное место в клинике;
5. Наличие/отсутствие необходимости в проведении дополнительных обследований;
6. Причины отказа в предоставлении квоты на ВМП (при неодобрении кандидатуры пациента комиссией).

1. Заключительный этап процедуры:

• Сбор необходимых документов, выданных предшествующими членами комиссии (оригиналы);
• Явка в медицинское учреждение, выбранное для проведения операции;
• Создание третьей (квотной) комиссии в составе трех человек;
• Предоставление требуемых бумаг;
• Ожидание периода исследования всех медицинских сведений о кандидате и формирования решения;
• Определение сроков проведения операции или лечения (при положительном заключении);

Особенности этапа:

1. Период проведения исследования квотной комиссией не может превышать срок в 10 дней;
2. Пациент, получивший одобрение на ВМП, оставляет талон на бюджетное финансирование предстоящей операции.

Самым первым этапом по получению квоты будет сдача анализов. Они устанавливаются лечащим врачом и зависят от конкретного заболевания. В сложных ситуациях человек может быть направлен на специальное обследование в профильное учреждение. На этом этапе большинство процедур проводится бесплатно за счет полиса страхования. После прохождения первой комиссии дается заключение о возможности или невозможности постановки на учет и обращением за квотой. Стоит помнить, что конкретный срок действия зависит от заболевания и, если его пропустить придется проходить все процедуры заново. При положительном результате пациент имеет право на обращение в отделение министерства здравоохранения.

Обращение в отделение сопровождается обязательным сбором необходимого пакета документов.

В каких случаях можно получить квоту

Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:

• сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
• тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
• нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
• установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
• трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
• ЭКО;
• выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
• операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).

Ответы на распространённые вопросы о том, как получить квоту на операцию в Москве иногородним

Вопрос №1: Можно ли как-то ускорить процесс рассмотрения заявки на получение квоты?

Ответ: Можно попытаться самостоятельно отыскать профильную клинику, занимающуюся проведением необходимой Вам операции, узнать, имеет ли она право на лечение по квоте, и отправить все документы напрямую, минуя врачебные комиссии. Примерно в 75% случаев пациенту идут навстречу.

Вопрос №2: Если иногородний гражданин получил квоту на операцию в Москве, будет ли процедура её оформления отличаться от той, что назначена москвичу?

Ответ: Нет, если иногородний пациент был допущен к операции в Москве местной, областной и профильной клиниками, то процедура получения квоты и проведение операции ничем не будут отличаться от условий, определённых для жителей столицы.

Квота на операцию и лечение в 2019 году: кому положена, как получить и оформить, необходимые документы, новости

Оперативное медицинское вмешательство, связанное с лечением органов зрения – дорогостоящее мероприятие. Многие граждане Российской Федерации не в состоянии себе позволить подобные процедуры за свой счет. Многие не знают, что в РФ существуют программы социальной поддержки населения в области здравоохранения.

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Список операций по квоте

Необходимо знать, что право на бесплатную дорогостоящую медицинскую помощь предоставляется только гражданам с присвоенной группой инвалидности. Если человек не имеет статуса инвалида, то ему потребуется пройти специализированную комиссию.

Федеральным законодательством России чётко зафиксированы списки заболеваний и медицинских процедур, на которые предоставляется квотирование. На сегодняшний день таких насчитывается около двадцати.

Основные группы заболеваний, по которым делается квота, приведены ниже:

• Хирургические вмешательства на сердце;
• Пересадка органов;
• Нейрохирургическое оперирование при опухолевых образованиях, расположенных в головном мозге;
• Хронические, или генетические патологии;
• Экстракорпоральное оплодотворение;
• Лечение рака крови;
• Тяжелые формы патологий поджелудочной железы, с сильным нарушением выработки гормонов;
• В ситуации, когда у человека поражены глаза, что требует сделать офтальмологическое оперирование;
• Кому положена методика современного выхаживая новорожденных.

Постановка в очередь на получение квоты

Каждому, кто имеет право и претендует на медицинские льготы, требуется помнить основные истины:

• В крайних случаях, когда пациенту требуется неотложная помощь и гражданин имеет квоту, больница не может отказать в оказании помощи. В любом другом случае, граждане будут дожидаться своей очереди;
• Становиться на очередь в начале текущего года. Так как больных, желающих получать квоты, большое множество, то лучше становиться на очередь заранее, дабы обеспечить гарантированную компенсацию за лечение;
• Продвижение очередности выдачи можно отследить на определенных сайтах;
• При крайне необходимом хирургическом вмешательстве, но отсутствии квоты, пациент может сам оплатить оперирование, после чего претендовать на возмещение потраченных средств со стороны государства;
• Узнать о наличии действующих льготных предложений можно в Департаменте здравоохранения, или в медучреждении, в котором будет происходить ВМП.

Как получить квоту на операцию в Москве иногородним

Это только основные виды заболеваний и оперативных вмешательств, на которые можно получить квоту. В целом же в этот список сейчас входит до 140 различных пунктов. Определенное количество квот выдается на каждое учреждение, где могут проводить каждую конкретную операцию в том случае, если больница или медицинский центр соответствует всем стандартам и требованиям, имеет необходимую аппаратуру и опытный персонал.

Итак, закон вполне четко говорит о том, что получить квоту реально только по месту жительства. Это связано с их ограниченным количеством на каждый город, ведь в любом муниципальном центре можно встретить немаленькие очереди желающих оформить такие льготы. Если к ним прибавятся еще и люди из других городов, то ситуация будет катастрофической, особенно если речь идет о столице.

Важно понимать, что государство не выделяет денежные средства для лечения всех граждан. Для получения бесплатной помощи нужны веские основания.

Как было упомянуто выше, человек, интересующийся тем, кому дают квоту на операцию или иной вид лечения, может обратиться к распоряжениям и постановлениям Минздрава РФ. Данным органом утвержден перечень заболеваний, избавиться от которых можно за счет государства.

Список патологий включает несколько десятков недугов и неотложных состояний. Некоторые из них:

• Заболевания органов сердечно-сосудистой системы, лечение которых подразумевает проведение хирургического вмешательства.
• Трансплантация органов.
• Эндопротезирование сустава.
• Патологии, требующие проведения нейрохирургического вмешательства.
• Тяжелые заболевания наследственного характера (в том числе лейкоз).
• Недуги, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ярким примером являются операции на позвоночнике и глазах.

Кроме того, квота может быть выделена и женщинам, желающим пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Вопреки распространенному мнению, ЭКО оплачивается государством, но льготных мест гораздо меньше, чем нуждающихся.

Минздравом РФ определяется и количество квот для каждого конкретного медицинского учреждения. Другими словами, одна клиника может предоставить бесплатное лечение только определенному числу людей.

Какие операции можно сделать по полису ОМС в 2022 году?

• Операции на глазах: по реконструкции глаз после травм, для лечения глаукомы, катаракты, косоглазия и других аномалий;
• По исправлению перегородки носа, нарушении дыхательной функции, потери обоняния, отеках слизистой оболочки и пр. аномалиях за исключением косметических дефектов;
• Операции на желчном пузыре при образовании камней, холецистите, холестерозе и пр.;
• Хирургические операции на мужских половых органах при болезненных ощущениях и дискомфорте в области мошонки;
• Хирургическое лечение на венах (по удалению вен из-за варикозных деформаций с ухудшением кровотока и тд.);
• Хирургические вмешательства на позвоночнике при наличии показаний (переломах, травмах, остеопорозе, горбе, грыжах, сколиозе с искривлением больше 40 градусов);
• Операции при грыжах в паху, пупке и тд.;
• Хирургическое лечение в урологии по удалению опухоли, кисты, камнях в почках и пр.;
• Операции на мениске коленного сустава;
• Гинекологические операции при наличии показаний;
• Оперативное лечение при онкологических заболеваниях;
• Операции на сердце, сосудах, нейрохирургическое лечение при патологиях и опухолях;
• Стоматологические хирургические вмешательства (например, по удалению зубов мудрости);
• Экстренные операции по показаниям (при травмах и воспалениях).

Похожие записи:

• Зачем и для чего нужен спойлер на машине?
• Как восстановить трудовую книжку через Пенсионный фонд?
• Как обжаловать штраф ГИБДД: большая статья для тех, кто не согласен с наказанием