Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность грыжа заболеваний в России в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Проведение медико-социальной экспертизы – есть признание государством пациента инвалидом с юридической точки зрения. В ходе МСЭ устанавливается не только трудо- и дееспособность человека, необходимость в социальной защите, но и уровень его пассивного дохода, а также возможность материальной поддержки от близких людей. Довольно часто встречаются случаи, когда отказ в получении инвалидности пациент получает по своей собственной вине. Например, при опросе на комиссии МСЭ человек говорит о том, что хорошо справляется со своей работой, не уточняя, что работает он в условиях легкого режима. На комиссии такие ответы сразу воспринимаются, как улучшение состояние здоровья, что, соответственно, в дальнейшем может привести к лишению всех льгот. Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу, оценивают результаты всех исследований и выносят решение о том, нуждается ли больной в социальной защите и получении статуса инвалида или нет.
Отметим, что инвалидность не выдается сроком на всю жизнь, а это значит, что в определенном режиме периодичности пациент должен будет подтверждать свой статус.
На комиссию МСЭ пациента направляет лечащий врач в следующих случаях:
- при частых и длительных обострениях радикулопатий, когда реабилитационные меры не приносят должного эффекта;
- при тяжелом течении заболевания с постоянными обострениями, не позволяющими пациенту свободно исполнять профессиональные функции;
- затяжная временная нетрудоспособность при неблагоприятном прогнозе для пациента;
- при цефалгии, астеническом и устойчивом болевом синдроме;
- при обнаружении вестибулярных нарушений;
- при обострении заболевания, длящемся более 4 месяцев.
На комиссию МСЭ для назначения инвалидности после операции необходимо предоставить результаты следующих исследований:
- рентгенологическое исследование позвоночника КТ и/или МРТ;
- реовазография (РВГ);
- электромиография (ЭМГ) — при радикулоишемии в тех случаях, когда межпозвоночная грыжа обостряется сосудистыми нарушениями;
- реоэнцефалография (РЭГ) — при наличии заднего шейного симпатического синдрома;
- люмбальная пункция;
- миелография;
- результаты консультации нейрохирурга (в случаях, если будет необходимо хирургическое вмешательство).
В пакет документов входят:
- направление на комиссию МСЭ;
- выписка из медицинской карты о заболевании;
- справка об инвалидности (необходимо предоставить при повторном прохождении МСЭ);
- результаты исследований;
- описание пройденного реабилитационного курса;
- документ, удостоверяющий личность.
Новый порядок оформления инвалидности в 2023 году
Первоначально предполагалось, что временный «коронавирусный» порядок проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) для оформления инвалидности всех групп в заочном режиме и правила признания лица инвалидом в 2023 году останутся в силе. Как минимум до 2024 г.
Но постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» «коронавирусный» порядок оформления инвалидности и прохождения МСЭ не просто отменен, а установлен новый, на перспективу. Изменения планируются поэтапные, они касаются порядка МСЭ:
- с 01.07.2022 у граждан в большинстве случаев появилась возможность выбрать форму МСЭ — очную или заочную;
- с 01.06.2023 появилась возможность дистанционного прохождения МСЭ при обжаловании решений местного бюро, в том числе по группам инвалидности;
- с 01.01.2024 прохождение МСЭ станет обезличенным, то есть со скрытыми персональными данными гражданина, и необязательно по прописке (если в ходе освидетельствования не возникнет необходимости замены формата на очный).
Условия присвоения группы не изменились.
В основных правилах и приложениях к постановлению № 558 об оформлении инвалидности перечислены все актуальные условия присвоения той или иной группы, порядок прохождения первичной МСЭ и переосвидетельствования, кому положена пожизненная инвалидность и т. д.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по постановлению № 588 с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат МСЭ — очный или заочный (п. 28 постановления). В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба вида МСЭ.
Очное освидетельствование МСЭ проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности в присвоенной группе;
- если требуются дополнительные обследования для определения группы;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2023 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет для организации МСЭ. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты МСЭ — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам для определения группы:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности и группы (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
Симптомы маленькой грыжи
Маленькая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через слабые места в мышцах или тканях брюшной полости. Несмотря на свое название, маленькая грыжа может вызвать значительный дискомфорт и привести к серьезным последствиям.
Основными симптомами маленькой грыжи могут быть:
- Боль и дискомфорт в области грыжи: пациенты могут испытывать ощущение жжения или рези в месте грыжи. Боль может усиливаться при физической активности или при поднятии тяжестей.
- Видимое выпячивание: при маленькой грыже, выпячивание может быть незначительным и не всегда заметно. Оно может быть видимым только при выполнении определенных движений или в положении напряжения мышц живота.
- Ощущение давления и напряжения: пациенты могут чувствовать давление и напряжение в области грыжи, особенно после приема пищи или физической активности.
- Расстройства пищеварения: грыжа может приводить к сжатию кишечника или желудка, что может вызывать проблемы с пищеварением. Пациенты могут испытывать изжогу, тошноту, рвоту или периодическую запор.
Если у вас есть подозрение на наличие маленькой грыжи, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения оптимального лечения. Раннее обращение за помощью может помочь предотвратить серьезные осложнения и сохранить ваше здоровье.
Как маленькая грыжа приводит к инвалидности?
Маленькая грыжа, или грыжа позвоночника, является серьезным заболеванием, которое может привести к инвалидности. Грыжа возникает, когда межпозвоночный диск (грудной, поясничный или шейный) выступает за пределы своего обычного места.
Одной из причин возникновения маленькой грыжи является дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз. Постепенно диски могут стать менее эластичными и уязвимыми к повреждениям. Травма, неправильная осанка, лишний вес и неправильные движения также могут способствовать развитию грыжи.
Когда межпозвоночный диск выступает, он может оказывать давление на окружающие нервы и спинной мозг. Это может вызвать сильную боль, онемение и слабость в ногах, руках или других частях тела, контролируемых позвоночным мозгом. Если грыжа не лечится, она может прогрессировать и привести к постоянным нарушениям двигательных и сенсорных функций.
Маленькая грыжа может ограничить возможность человека работать и выполнять обычные повседневные задачи. Она может вызывать постоянную боль, затруднять движение и снижать качество жизни. Люди с маленькой грыжей часто ограничены в своих физических возможностях и могут испытывать эмоциональные и психологические проблемы, такие как депрессия и тревога.
Лечение маленькой грыжи может включать консервативные методы, такие как физическая терапия, медикаментозное лечение и ограничение физической активности. В некоторых случаях может потребоваться хирургический вмешательство для устранения выступившего диска и освобождения нервных структур.
Важно заметить, что раннее обращение к врачу и правильное лечение маленькой грыжи могут значительно повлиять на прогноз и предотвратить развитие инвалидности. Постоянная физическая активность, правильная осанка и профилактические меры могут также помочь предотвратить развитие грыжи и связанных с ней проблем.
В итоге, маленькая грыжа может привести к инвалидности из-за давления на нервные структуры и спинной мозг, вызывая болезненные и ограничивающие симптомы. Однако, с ранним обращением к врачу и правильным лечением, инвалидность может быть предотвращена или минимизирована.
Итак, инвалидность без необходимости переосвидетельствования устанавливается при следующих болезнях и травмах:
- злокачественные и неоперабельные доброкачественные опухоли (это все про онкологию и рак);
- удаление гортани при операции;
- слабоумие – врожденное или появившееся;
- прогрессирующие болезни нервной системы, в том числе головного мозга, с серьезными нарушениями зрения, передвижения и речи;
- тяжелые формы воспалений кишечника;
- ишемическая болезнь сердца и дыхательные болезни (при определенной тяжести);
- врожденные аномалии костей и мышц, затрудняющие движение;
- повреждения головного и спинного мозга с тяжелыми последствиями;
- хроническая болезнь почек 5 стадии (при невозможности трансплантации);
- цирроз печени;
- неизлечимые наследственные нарушения обмена веществ при тяжелом их протекании;
- системный склероз в тяжелой форме;
- шизофрения, эпилепсия при ярко выраженном нарушении психических функций;
- ДЦП;
- слепота, глухота;
- ВИЧ-инфекция в запущенных стадиях, а также ряд других заболеваний.
Отдельный перечень болезней имеется также для признания несовершеннолетнего ребенком-инвалидом до 14 лет и до 18 лет, без регулярных переосвидетельствований. Хотя, бывает, и детям с тяжелой формой ДЦП приходится проходить врачебную комиссию каждый год.
Важно понимать, что наличие заболевания из списка — это только первый шаг к присвоению инвалидности. После установления диагноза порядок следующий: больница или поликлиника направляет пациента на медико-социальную экспертизу в соответствующее бюро МСЭ (ранее они назывались ВТЭК). И уже там комиссия из врачей оценивает состояние здоровья человека и его симптомы по критериям, о которых поговорим ниже, и выносит свой вердикт.
Существуют строгие правила в МСЭ для выдачи инвалидности. Учитывается, насколько нужна помощь государства или нет в ней необходимости. МСЭ рассматривает социальные льготы, у пенсионеров , среднюю пенсию. Смотрят на то, могут ли обеспечивать больного близкие родственники.
Важно взвешивать слова при разговоре с работниками МСЭ. Сотрудники могут отказать в получении социального пособия, если станут полагать, что пациент может работать, а работодатель предоставляет условия для трудовой деятельности.
По возможности стоит остаться в больнице, чтобы пройти дополнительные наблюдения. Не стоит отказываться от лечения. В следующий раз пациенту откажет уже сама медико-социальная комиссия, которая оформляет инвалидность. Все рецидивы будут происходить по вине человека.
Проведение медико-социальной экспертизы – есть признание государством пациента инвалидом с юридической точки зрения. В ходе МСЭ устанавливается не только трудо- и дееспособность человека, необходимость в социальной защите, но и уровень его пассивного дохода, а также возможность материальной поддержки от близких людей. Довольно часто встречаются случаи, когда отказ в получении инвалидности пациент получает по своей собственной вине. Например, при опросе на комиссии МСЭ человек говорит о том, что хорошо справляется со своей работой, не уточняя, что работает он в условиях легкого режима. На комиссии такие ответы сразу воспринимаются, как улучшение состояние здоровья, что, соответственно, в дальнейшем может привести к лишению всех льгот. Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу, оценивают результаты всех исследований и выносят решение о том, нуждается ли больной в социальной защите и получении статуса инвалида или нет.
Отметим, что инвалидность не выдается сроком на всю жизнь, а это значит, что в определенном режиме периодичности пациент должен будет подтверждать свой статус.
На комиссию МСЭ пациента направляет лечащий врач в следующих случаях:
- при частых и длительных обострениях радикулопатий, когда реабилитационные меры не приносят должного эффекта;
- при тяжелом течении заболевания с постоянными обострениями, не позволяющими пациенту свободно исполнять профессиональные функции;
- затяжная временная нетрудоспособность при неблагоприятном прогнозе для пациента;
- при цефалгии, астеническом и устойчивом болевом синдроме;
- при обнаружении вестибулярных нарушений;
- при обострении заболевания, длящемся более 4 месяцев.
На комиссию МСЭ для назначения инвалидности после операции необходимо предоставить результаты следующих исследований:
- рентгенологическое исследование позвоночника КТ и/или МРТ;
- реовазография (РВГ);
- электромиография (ЭМГ) — при радикулоишемии в тех случаях, когда межпозвоночная грыжа обостряется сосудистыми нарушениями;
- реоэнцефалография (РЭГ) — при наличии заднего шейного симпатического синдрома;
- люмбальная пункция;
- миелография;
- результаты консультации нейрохирурга (в случаях, если будет необходимо хирургическое вмешательство).
В пакет документов входят:
- направление на комиссию МСЭ;
- выписка из медицинской карты о заболевании;
- справка об инвалидности (необходимо предоставить при повторном прохождении МСЭ);
- результаты исследований;
- описание пройденного реабилитационного курса;
- документ, удостоверяющий личность.
В зависимости от степени тяжести может быть присвоена первая, вторая или третья группа инвалидности.
Инвалидность могут дать на 2 или 3 стадии заболевания, если присутствует тяжелая симптоматика, но сохранены трудоспособность и возможность ухаживать за собой. Если пациент не справляется с имеющейся работой, но может реализовать себя в своей профессиональной деятельности, ему полагается пенсия и помощь в трудоустройстве, иногда – переобучение.
Социальная помощь не предоставляется, т. к. больной может самостоятельно ухаживать за собой.
После адаптации и получения подходящего рабочего места группу чаще всего снимают.
Может быть выдана после хирургического вмешательства или при наличии сильного болевого синдрома и ограничения подвижности. Вторая группа присваивается, если пациент не может полноценно работать на прежнем месте и по профессии, но способен ухаживать за собой.
Следует понимать, что понятие инвалидности при грыже позвоночника не связано с медицинским диагнозом напрямую. Их перечисление иногда занимает целый лист в выписном эпикризе, но человек вполне может быть признан трудоспособным.
Установлением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК).
Основной ее задачей является определение способности человека с определенным заболеванием заниматься профессиональной деятельностью по своей специальности и самостоятельно себя обслуживать.
Так, программист с ампутацией ноги сможет без особых проблем выполнять свою работу дома. Но ущемление корешка, при даже маленькой межпозвонковой грыже с выраженным болевым синдромом, не позволит ему проводить много времени сидя за компьютером. И во второй ситуации МСЭК может признать его инвалидом третьей группы.
Какие существуют критерии для установления группы инвалидности при выявлении у пациента межпозвонковой грыжи позвоночника?
Межпозвоночная грыжа – это болезнь, при которой достаточно сложно предугадать последствия.
У одних пациентов патология не проявляет себя всю жизнь, а у других – сопровождается острыми болями еще в молодом возрасте. Пока образование не станет оказывать давление на спинной мозг, симптоматика болезни достаточно слабая либо вовсе отсутствует. Человек не обращает на нее внимания. Когда грыжа начинает сдавливать спинномозговой канал, болезненные ощущения сразу дают о себе знать. Приходится искать способы купировать боль, устранить дискомфорт. Лучше незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Когда симптоматика болезни ярко выражена, люди страдают не только от болезненного синдрома. Они становятся ограниченными в движениях, не способны трудиться, зарабатывать. Возникает вопрос, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, чтобы получать от государства материальную помощь.
При межпозвоночной грыже, поразившей шею, грудной отдел или поясницу, можно получить 1, 2 или 3 группу инвалидности.
- Первая группа самая тяжелая. Она предполагает, что инвалид не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Часто при грыже такую группу дают парализованным людям или больным с выраженными сфинктерными нарушениями, возникшими до, во время или после операции.
- Вторая группа дается людям, которые докажут отсутствие терапевтического эффекта от лечения. В число таких инвалидов входят пациенты с выраженным болевым синдромом и те, кто совсем недавно перенес операцию и еще не может полноценно работать.
- Третья – самая легкая группа. В нее входят больные, которые могут работать с определенными ограничениями, например, переведясь на легкий труд.
Комиссия индивидуально определяет какую группу инвалидности назначить пациенту.
Необходимые исследования для прохождения комиссии
Чтобы получить группу инвалидности при грыже позвоночника необходимо пройти медико-социальную экспертизу. С ее помощью определяется состояние больного, оценивается степень и возможные последствия патологии:
- клинический анализ крови и мочи;
- рентгенография позвоночного столба и очага поражения;
- миелографиия при сдавлении позвоночника;
- электронейромиография (при длительной радикулопатии);
- компьютерная томография межпозвоночной грыжи;
- магниторезонансная томография позвоночного столба;
- люмбальная пункция (спинномозговая);
- реовазография и реоэнцефалография.
Не стоит полагать, что обязательно проходить все эти виды обследования или дают инвалидность только после перенесенной операции. Лишь лечащий врач решает, какой именно перечень нужен для подтверждения диагноза индивидуально каждому пациенту.
Непосредственно для самой комиссии также необходимо собрать список документов:
- обходной лист из поликлинического отделения или направление на экспертизу;
- медицинская карта больного;
- выписки из стационаров, рентгеновские снимки, результаты анализов;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (если ребенок до 14 лет, то паспорт родителей и свидетельство о рождении);
- для работающих граждан копия трудовой книжки, предварительно заверенной у начальника отдела кадров;
- производственная характеристика;
- если направление не первое, то необходима справка о предыдущей нетрудоспособности.
Немалую роль в получении группы инвалидности является материальное положение пациента. Например, нередки случаи, когда в группе отказывают из-за того, что, кроме основной работы, больные имеют помощь родственников или дополнительный доход. Это происходит потому что главной задачей инвалидности – это материальная и социальная поддержка людей, которые не имеют возможности зарабатывать при грыже поясничного отдела позвоночника или других патологиях. Согласно своду законов, люди, имеющие даже первую группу инвалидности, обязаны ежегодно проходить медико-социальную экспертизу с целью продолжения или прекращения социальной поддержки.
Получение инвалидности
После получения инвалидности будет назначена индивидуальная программа реабилитации. После нее состояние больного может улучшиться, поэтому необходимо регулярно приходить на переосвидетельствование. Оно может проводиться каждые полгода, год или раз в 2 года.
В следующих случаях инвалидность выдается бессрочно:
- после достижения пенсионного возраста;
- наличие инвалидности в течение 15 лет и отсутствие замены на более легкую группу;
- диагноз входит в список тех, которые не поддаются лечению и приводят к невозможности полноценно жить и трудиться;
- подтверждение первой группы инвалидности в течение 5 лет.
После оформления документов пациент получает право на получение ежемесячной пенсии, материальной поддержки, обслуживания вне очереди и т. д.