Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кровь в кале у ребенка: что делать и куда бежать?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обнаружив следы крови в испражнениях малыша, нужно внимательно оценить его состояние. Если ребёнок ведет себя, как обычно, и у него не наблюдается никаких дополнительных симптомов, нужно просто записаться на прием к своему педиатру. Врач внимательно выслушает жалобы родителей и направит малыша на дополнительные исследования. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно лишь провести пальцевое исследование области анального отверстия. Но могут понадобиться и другие методы диагностики: анализ кала на скрытую кровь, проведение эндоскопического исследования, рентгена либо УЗИ.
Кровь в стуле у ребенка: диагностика и лечение
Чтобы точно поставить диагноз, нужен подробный сбор анамнеза, а также внешний осмотр и ректальное пальцевое исследование. Оно проводится максимально аккуратно и нетравматично! Часто этого достаточно. Если причина не ясна доктору, он может назначить гастроскопию, эндоскопичекий осмотр сигмовидной и прямой кишки, копрограмму и т.д.
Лечение в каждом случае будет свое – от коррекции режима питания до оперативного вмешательства.
Детский проктолог Фэнтези диагностирует и лечит только по принципам доказательной медицины. То есть использует только методы с доказанной эффективностью и максимально безопасные для ребенка.
Как обнаружить кровь в кале
Кровь в кале приводит к анемии
Часто случается так, что кровь в кале является единственным симптомом того, что в организме происходит что-то непонятное. Очень важно обратить внимание и не пропустить следующее:
- Появление кровяных прожилок в кале, которые выглядят, как «червячки»
- Алую кровь, которая может быть как на поверхности кала, так и оставаться на туалетной бумаге
- Жидкий стул с пеной и кровью
- Стул стад жидким, к тому же в нем присутствует не только кровь, но еще и слизь. Такой стул будет чем-то напоминать желе
- Кал стал похожим на пластилин
- Кал стал черного цвета, причем это никак не связано с употрeблением каких-то продуктов питания
- К тому же, стоит обратить особое внимание на то, когда из aнycа потекла кровь. Иногда ее даже сложно остановить. В этом случае непременно нужно вызвать скорую помощь.
У детей первого года жизни причин ректального кровотечения тоже немало, и некоторые из них присущи только младенцам, не встречаются у детей старше 1-2 лет.
Примесь крови, кровяные прожилки в кале у грудничка, согласно статистике, чаще всего бывает вследствие пищевой аллергии, дисбактериоза кишечника. Но окончательный диагноз можно поставить только по результатам осмотра и анализов
Симптомы: крики и боль при oпopoжнении.
Стул приобретает ярко-красный цвет. Кровотечение не обильное, но повторяется несколько дней.
При лечении нужно наладить ежедневный стул специальной диетой для детей, а также слабительными средствами.
Как следствие возникают проблемы со стулом (запор, понос), приводящие к появлению крови в кале у грудного ребенка.
При таких заболеваниях у ребенка кал со сгустками темной крови.
Малыш при запоре сильно тужится, в результате возникают трещины в области заднего прохода, что приводит к кровотечению.
При первой патологии каловые массы выглядят как желе «малинового цвета».
Болезнь Гиршпрунга блокирует продвижение кала в толстой кишке, что приводит к хроническим запорам.
Кровавые экскременты, боли в животе, вялое состояние и рвота – симптомы патологий, которые угрожают здоровью и жизни крохи. Поэтому нужно срочно обращаться к врачу.
Опухли травмируются калом при oпopoжнении, в итоге появляются кровавые сгустки.
Наросты не причиняют боли, но не исчезают сами по себе. Избавляются от них хирургическим путем.
Дефицит витамина может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
При выявлении проблемы необходимо дополнительное введение витамина К.
Другие признаки присутствия паразитов: зуд заднего прохода, запор, понос, сыпь на ногах. Про причины жидкого стула у грудничка читайте в статье по ссылке.
У грудничка отмечается понос с кровянистыми включениями, рвота.
Обычно аллергия появляется при кормлении смесью или вскармливании гpyдью, когда в рационе матери присутствуют молочные изделия.
АБКМ обычно не лечат специально, так как она проходит, когда малышу будет год. Диета предполагает исключение протеина из смесей при кормлении.
А кормящей матери не рекомендуется употрeбление молочных продуктов. Можно ли при ГВ пить кефир и делать на его основе другие блюда, узнайте в этой публикации.
В случае, если причиной нарушения стула стала аллергия на коровье молоко, рассказывается в следующем видео:
Как отличить опасные изменения стула от неопасных
Самостоятельно определить причину ректального кровотечения невозможно, этим должен заниматься врач.
Иногда цвет кала может измениться на красный или даже чёрный из-за употребления определённых продуктов, лекарств или пищевых добавок. Такие изменения можно спутать с кровью, но это не она.
Вещества, которые могут окрасить стул в тёмный цвет:
- препараты висмута и железа;
- продукты с чёрными или красными пищевыми красителями (например, торт с цветной мастикой или газировка);
- красное вино;
- свёкла, морковь, черника, шпинат и другие цветные овощи и фрукты.
Шаг №1 Первичный прием
На первом же приеме пациента с кровью из заднего прохода врач-проктолог проводит полноценный медицинский осмотр, выясняет анамнез заболевания и, в случае необходимости, назначает дополнительные инструментальные исследования или консультации врачей других специальностей.
Методы диагностики: При диагностировании используется:
-
пальцевое ректальное исследование,
-
аноскопия,
-
ректороманоскопия,
-
лабораторные исследования.
На первом же приеме пациента с кровью из заднего прохода врач-проктолог проводит полноценный медицинский осмотр, выясняет анамнез заболевания и, в случае необходимости, назначает дополнительные инструментальные исследования или консультации врачей других специальностей.
Методы диагностики: При диагностировании используется:
-
пальцевое ректальное исследование,
-
аноскопия,
-
ректороманоскопия,
-
лабораторные исследования.
Шаг №2 Лечение
После установления причины и локализации источника кровотечения назначается комплексное лечение, направленное на основное заболевание и снижение интенсивности кровотечения. Для этой цели могут использоваться как медикаментозные средства, так и хирургические методики.
Возможные методы лечения: Возможные методы лечения:
-
иссечение аппаратом Сургитрон,
-
лигирование латексными кольцами,
-
местная и системная медикаментозная терапия,
-
склеротерапия,
-
фотокоагуляция,
-
дезартеризация с мукопексией.
После установления причины и локализации источника кровотечения назначается комплексное лечение, направленное на основное заболевание и снижение интенсивности кровотечения. Для этой цели могут использоваться как медикаментозные средства, так и хирургические методики.
Возможные методы лечения: Возможные методы лечения:
-
иссечение аппаратом Сургитрон,
-
лигирование латексными кольцами,
-
местная и системная медикаментозная терапия,
-
склеротерапия,
-
фотокоагуляция,
-
дезартеризация с мукопексией.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – опасные заболевания, поражающие кишечник и сопровождающиеся выраженным воспалительным процессом, образованием эрозий и язв на поверхности слизистой оболочки, что влечет повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение из заднего прохода. Заболевания обычно выявляются у лиц среднего возраста, чаще женщин.
Для неспецифического язвенного колита и болезни Крона характерны болевой синдром, понос, возможно увеличение температуры тела. Особенности кровотечения состоят в кровянистом поносе, выделении сгустков крови с калом. При локализации патологического процесса в верхних частях толстой кишки вид кала бывает дегтеобразным, почти черного цвета.
Лечение неспецифического язвенного колита – задача сложная, которая стоит обычно перед гастроэнтерологом. Эффективными считаются глюкокортикоиды, сульфасалазин, препараты 5-аминосалициловой кислоты, циклоспорин А. При болезни Крона назначаются иммунодепрессанты, гормональные препараты, иногда – антибиотики, а основу терапии составляет сульфасалазин, обладающий выраженным противовоспалительным действием.
У здорового человека тест будет отрицательным. Для точности результатов исследование проводится несколько раз. Итоговая оценка выполняется в комплексе с другими видами проведенных тестов.
Отсутствие крови в кале у пациентов, которые находятся в группе высокого риска появления колоректального рака, не является гарантом отсутствия болезни. Даже при отрицательном результате рекомендуется проведение инструментальных диагностик с использованием видеоэндоскопического оборудования.
Если в образце есть человеческий гемоглобин, то происходит химическая реакция. Белок связывается со специальными реактивами теста. Внешне это проявляется окрашиванием области на тест-полоске в розовый, фиолетовый цвет. В этом случае требуется консультация доктора, проведение повторной лабораторной, инструментальной диагностики, забор биопсии (при подозрении на рак).
Лечение зависит от того, почему появилась кровь в кале. Если в анализе каловых масс были обнаружены гельминты, то врач назначит противопаразитарные препараты. Инфекционные кишечные заболевания лечатся с помощью антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.
Если обнаружены анальные трещины, то для их заживления назначаются свечи на основе облепихи или других веществ, обладающих ранозаживляющим действием. Обязательно правильное питание. Для профилактики трещин нужно нормализовать стул, запоров быть не должно. Из рациона исключается рис, макаронные изделия. Полезны каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Рацион должен быть богат клетчаткой. Нельзя забывать про обильное питье, которое также является профилактикой запоров. Нужно пить чистую кипяченую воду. В случае дисбактериоза назначаются лактобактерии. Они нормализуют микрофлору кишечника и восстанавливают стул.
Если обнаружена скрытая кровь, то необходимо устранить фактор, который привел к ее появлению.
При язвенной болезни показаны антацидные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и другие. Ребенок подлежит госпитализации. При непроходимости кишечника, полипах и других хирургических патологиях нужна срочная операция. После этого показано соблюдение диеты.
Если кровь в кале не вызвана тяжелыми хирургическими патологиями, то ее легко предупредить при помощи правильного питания.
Что делать, если в стуле кровь?
Даже если кровь в стуле не сопровождается болью, это не повод сидеть дома и ждать, когда что-то изменится. Хроническое кровотечение вызывает развитие малокровия (анемии), от чего состояние будет только ухудшаться.
Кроме того, при многих заболеваниях (например, полипы или рак) на начальных стадиях развития болезненных ощущений просто нет. Чтобы болезнь не стала запущенной, ее необходимо своевременно диагностировать.
Ректальное кровотечение – это повод немедленного обращения к специалисту. Стоит настраиваться на проведение не очень приятных, но очень нужных процедур – ректального обследования и, при необходимости, колоноскопии. Только с учетом всех проведенных диагностических мероприятий можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Как правильно собрать кал для исследования?
Для проведения копрограммы кал собирается только после самостоятельного опорожнения кишечника (не после клизмы или суппозитория).
Перед сбором материала рекомендуется помочиться, чтобы исключить попадание мочи в кал. Затем нужно провести туалет наружных половых органов и области ануса. Подмываться желательно теплой кипяченой водой, для области ануса можно использовать мягкое мыло, которое затем необходимо тщательно смыть.
Дефекация проводится в чистую и сухую емкость (не в унитаз). Для сбора кала потребуется специальный контейнер со встроенной в крышку ложечкой, которой кал забирается из емкости. Для большинства исследований необходимо 10-15 г кала (примерно 1 чайная ложка по объему). Собранный материал кладется в контейнер и плотно закрывается крышкой.
К кому обращаться? Как подготовиться к осмотру и анализам?
В случае обнаружения крови в кале, идти нужно к колопроктологу. Если Вас беспокоит только этот симптом, то проводить тщательную подготовку кишечника не нужно. Желательно лишь за 1-2 часа до первичного осмотра поставить небольшую очистительную клизму («грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.
Если при первичном осмотре планируется ректороманоскопия, готовиться нужно более тщательно. За пару дней до процедуры очистить кишечник от кала и газов и не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм (горох, капусту, газировку, алкоголь, ржаной хлеб и так далее). За день до процедуры можно есть продукты бесшлаковой диеты: нежирное мясо индейки и курицы, кисломолочные продукты, яйца. А за 12 часов до обследования употреблять пищу нельзя. Непосредственно перед процедурой необходимо поставить клизму (“грушу”) или очистить кишечник слабительным.
Подготовка к анализам: за 3 дня до сдачи не употреблять пищу, содержащую железо — помидоры, мясо, греча, гранат, рыба, яблоки.
Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ характеризуются дегтеобразным стулом, если кровопотеря обширная, то кал может быть смолистый, стул черный полужидкий, с неприятным запахом. В стуле может быть свежая кровь, если кровопотеря обширная. При этом наблюдается сильная боль за грудиной, кровянистая рвота со сгустками цвета кофейной гущи. Такая симптоматика характерна для кровотечения из желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
Появление крови из заднего прохода характерно для кровотечения из толстой или конечных отделов подвздошной кишки. При кровотечении из нижнего отдела ЖКТ кал кровянистый, выделения из ануса ярко-красные, кровь с калом перемешана, при обширном кровотечении появляются симптомы потери циркулирующей крови, геморрагический шок, гиповолемия. При кровотечении из анальных трещин выделяется алая кровь при дефекации.
При кровотечении у больного появляется повышенная потливость, слабость, дезориентация, бледность, тахикардия, синкопальное состояние.
При скрытом кровотечении из верхних отделов ЖКТ рвоты с примесью черных хлопьев может не быть, нарастает состояние анемии.
Лечение зависит от локализации кровотечения и его интенсивности.
При небольшом кровотечении корректируют питание, назначают прием кровоостанавливающих препаратов, корректируют дефициты микроэлементов, витаминов. Дополнительно больной получает энтеральное или парентеральное питание.
При остром кровотечении необходима интенсивная терапия для стабилизации больного – восстановление объема циркулирующей крови с помощью плазмозаменителей или компонентов крови. Если нарушена функция дыхания, то необходимо восстановить дыхательную функцию.
При варикозном расширении вен пищевода применяют эндоскопическую склерозирующую терапию, клипирование, лигирование вен.
Если это язвенное кровотечение целесообразно проведение эндоскопической коагуляции или ангиографической эмболизации патологического сосуда и интенсивная медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы.
При дивертикулезе кишечника используют метод коагуляции, применяют гемостатические клипсы.
Характер течения язвенного колита
-
Острое течение (менее 6 месяцев от начала заболевания):
- заболевание с фульминантным (внезапным и быстроразвивающимся) началом;
- заболевание, развивающееся постепенно.
- Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии).
-
Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии):
- редко рецидивирующее (1 раз в год или реже);
- часто рецидивирующее (2 и более раз в год).